Бемории рефлюкси меъда (GerD) як бемории маъмул дар шӯъбаи ҳозима мебошад.Паҳншавӣ ва зуҳуроти клиникии мураккаби он ба сифати зиндагии беморон таъсири ҷиддӣ мерасонад.Ва илтиҳоби музмини сурхча хатари саратони сурхчаро дорад.Чӣ тавр дуруст ташхис кардан ва стандартизатсия кардани табобат дар маркази кори клиникӣ қарор дорад.
02 Зуҳуроти клиникии GERD
Аз рӯи эндоскопия GERD-ро метавон ба рефлюкси эрозӣ (NERD), эзофагити рефлюкс (RE) ва Баррета esophageal (BE) тақсим кард.
NERD: Дар таърифи Герд луобпардаи Баррет ва луобпардаи сурхи сурх осеб дидаанд, аммо эндоскопия осеб дидааст.
Re: Эндоскопия метавонад луобпардаи меъда-сурудро, ки ба сурхча ё болотар пайваст аст, дидан мумкин аст.Пардаи луобпарда ба таври фосилавй вайрон мешавад.
BE: Қисмати эпителиалии сквамузи меъдаю сурхчатоби эпителияи сурхчатоби пайвастагии сурхрӯда дар эндоскопӣ бо эпителияи силиндрӣ иваз карда мешавад.
02 Зуҳуроти клиникии GERD
Илова ба сӯзиши дил ва рефлюкс, аломатҳо ба монанди дарди қафаси сина, дарди болоии шикам ва сурхрӯғи мӯъҷизавӣ, сулфа, нафастангӣ ва дигар нишонаҳои сурхча пайдо мешаванд.
Бояд қайд кард, ки беморони гирифтори пиронсолони GerD гирифтори бемории дил ва рефлюкс мебошанд.Ҳодисаи нишонаҳо дар найчаи истихроҷӣ баланд аст.Аломатҳо хос нестанд ва ҳатто асимптоматикӣ нестанд.Шиддати аломатҳо ба шиддати беморӣ параллел нест.Фабрикаи Гуию хамвор буд ва вакте ки вай духтур буд, дар Гуанли инкишоф ёфт.
03 Ташхиси GERD
Расм.Аломатҳои маъмулии GerD ва аломатҳои атипии рӯдаи ҳозима аз ҷадвали ҷараёни ташхиси GERD азият мекашанд Манбаъ: Ассотсиатсияи тиббии Чин
Санҷиши ташхисии агенти рафъи кислота
Барои беморони шубҳаноки герд (умдатан PPI истифода мешавад), вояи стандартӣ барои 2 ҳафта давом мекунад (онҳое, ки нишонаҳои берун аз найча доранд, бояд ≥4 ҳафта давом кунанд).Агар нишонаҳо комилан бартараф шаванд ё танҳо як аломати сабук самаранок бошад.
2) Эндоскопӣ
-Re -Los Angeles ба синфҳо тақсим карда мешавад (ба расми зер нигаред):
Синфи А: осеби луобпардаи сурхи 1 ё зиёда аз он, дарозии зарар ≤5 мм;
Дараҷаи В: осеби луобпардаи луобпардаи 1 ё зиёда аз он, дарозии зарар> 5 мм, осеби пардаи луобпарда ва пайвастагӣ;
Синфи C: Ҳадди ақал 2 луобпардаи луобпардаи сурхрӯда осеб дидааст ва пардаи луобпардаи бо ҳам омехташуда осеб дидааст.
Синфи D: Ба зарари луобпардаи луобпарда ва ҳамгироии ҳамдигар ишора мекунад ва диапазони синтез 75% сурхчатобро ташкил медиҳад.
Стратегияи биопсияи -BE: Тавсия дода мешавад, ки биопсияи чандкарата ва фосилавӣ кӯтоҳ бошад ва биопсия бо фосилаи 1 см дар атрофи оташдон гирифта мешавад.Андозаи диапазон ба хатари саратон алоқаманд аст ва хатари саратон зиёд ва 3 см зиёд мешавад.
3) Андозаи баландсифати сурхчатоб
Дар беморони гирифтори GerD аксар вақт қувваи бесамари сурхчатоб зоҳир мешавад: таносуби 70% ё таносуби нокомии перисталтика 70% ё перисталтика ≥50% аст.
Мониторинги зиддиҷараён
Ин стандарт барои ташхиси CEDD мебошад.Ин стандарти тиллои ташхиси GERD, аз ҷумла мониторинги арзиши сурхрӯдаи NH ва мониторинги арзиши сурхчатоби янг зидди -NH аз арзиши қубури сурхи NH ва мониторинги арзиши сурхчатоб янг зидди -NH мебошад.Фоизи рН <4 (вақти таъсири кислота, AET)> 4% дар 24H, ба назар гирифта мешавад, ки рефлюкси патологии кислота вуҷуд дорад.
04 Табобати GERD
Ҷадвали ҷараёни табобати Герд
Манбаъ: Ассотсиатсияи тиббии Чин
Чораҳои эҳтиеткори:
-PPI ва P-CAB интихоби аввал барои табобат ва нигоҳдории беморони Гард мебошанд.Табобати ибтидоии табобати PPI 8 ҳафта ва табобати P-CAB ≥4 ҳафта аст.
- Барои беморони гирифтори пешрафтҳои шабона (ҳангоми гирифтани PPI, рН <4 вақт> 1H дар шаб) шумо метавонед пеш аз хоб дар асоси табобати PPI аз блокаторҳои ретсепторҳои H2 истифода баред ё ба P-CAB гузаред. ва дароз.Табобати нимсолаи PPI.
-Агенти зидди кислота ва доруҳои фаъоли меъдаю рӯдаро барои кӯтоҳмуддат истифода бурдан мумкин аст, то нишонаҳои нороҳатиро, аз қабили сӯзиши дил ва рефлюкс зуд сабук кунад.
- Нишондиҳандаи табобати эндоскопӣ: Ташхиси GERD равшан аст, табобати кислотавӣ беэътибор аст, намехоҳад муддати тӯлонӣ дору истеъмол кунад ё аксуламалҳои номатлуби марбут ба доруҳоро таҳаммул карда наметавонад.
-Индикатори табобати ҷарроҳии ҷарроҳӣ: нишонаҳои хоси GerD вуҷуд доранд, табобати PPI беэътибор аст;эндоскопӣ чурраи сурхчатоб, BE, RE, Лос-Анҷелес ё болотарро пайдо мекунад;Азназаргузаронии рентгенӣ маълум кард, ки чурраи сӯрохи сурхрӯда мавҷуд аст.
Вақти фиристодан: 21 март-2024