Склеротерапияи эндоскопӣ (EVS) қисми 1

1) Принсипи склеротерапияи эндоскопӣ (EVS):

Тазриқ дар дохили рагҳо: агенти склерозкунанда илтиҳоби атрофи рагҳоро ба вуҷуд меорад, рагҳои хунро сахт мекунад ва гардиши хунро манъ мекунад;

Тазриқи параваскулярӣ: боиси реаксияи илтиҳобии хушкида дар рагҳо мегардад, ки тромбозро ба вуҷуд меорад.2) Нишондодҳои EVS:

(1) Шикастани шадиди EV ва хунравӣ;

(2) Одамоне, ки таърихи шикастани EV ва хунравӣ доранд;(3) Одамоне, ки пас аз ҷарроҳӣ такрори EV доранд;(4) Одамоне, ки барои табобати ҷарроҳӣ мувофиқ нестанд.

3) Гайринишондодҳои EVS:

(1) Ба мисли гастроскопия;

(2) Энцефалопатияи ҷигарӣ марҳилаи 2 ва боло;

(3) Беморони дорои функсияи шадиди ҷигар ва гурда, миқдори зиёди асцит ва зардпарвин.

4) Тадбирҳои эҳтиётии амалиёт

Дар Чин шумо метавонед лауромакролро интихоб кунед.Барои рагҳои калонтари хун, сӯзандоруи дохили рагро интихоб кунед.Ҳаҷми тазриқ одатан 10 ~ 15 мл аст.Барои рагҳои хурдтари хун, шумо метавонед тазриқи параваскуляриро интихоб кунед.Кӯшиш кунед, ки аз сӯзандору дар якчанд нуқтаҳои гуногуни як ҳавопаймо худдорӣ намоед (эҳтимол захмҳо ба амал омада, ба тангшавии сурхчатоб оварда расонанд).Агар ҳангоми ҷарроҳӣ нафаскашӣ халалдор шавад, ба гастроскоп сарпӯши шаффоф илова кардан мумкин аст.Дар кишварҳои хориҷӣ аксар вақт ба гастроскоп баллон илова мекунанд.Аз он омӯхтан меарзад.

5) Идоракунии пас аз ҷарроҳии EVS

(1) Пас аз ҷарроҳӣ дар давоми 8 соат хӯрок нахӯред ва нӯшед ва тадриҷан ғизои моеъро барқарор кунед;

(2) Барои пешгирии сироят миқдори мувофиқи антибиотикҳоро истифода баред;(3) Доруҳоеро истифода баред, ки фишори порталро паст мекунанд.

6) Курси табобати EVS

Склеротерапияи чандкарата то аз байн рафтани рагҳои варикозӣ ё асосан аз байн рафтан лозим аст, ки фосилаи тақрибан 1 ҳафта байни ҳар як табобат;гастроскопия баъди 1 мох, 3 мох, 6 мох ва 1 сол баъд аз тамом шудани курси табобат аз назар гузаронда мешавад.

7) Мушкилоти EVS

(1) Мушкилоти умумӣ: эмболияи ectopic, захми сурхчатоб ва ғ., ва

Ҳангоми кашидани сӯзан аз сӯрохи сӯзан хун рехтан ё ҷӯшидани хун осон аст.

(2) Мушкилоти маҳаллӣ: захмҳо, хунравӣ, стеноз, халалдоршавии ҳаракати сурхрӯда, одинофагия, захмҳо.Мушкилоти минтақавӣ аз медиастинит, перфоратсия, эффузияи плевра ва гастропатияи порталии гипертония бо хатари зиёд шудани хунравӣ иборатанд.

(3) Мушкилоти системавӣ: сепсис, пневмонияи аспиратсионӣ, гипоксия, перитонити бактериявии стихиявӣ ва тромбози рагҳои портал.

Лигатсияи рагҳои варикозии эндоскопӣ (EVL)

(1) Нишондодҳо барои EVL: Ҳамон EVS.

(2) Гайринишондодҳои EVL:

(1) Ҳамон зиддиятҳо ба монанди гастроскопия;

(2) EV бо ҳамроҳии ГВ аён;

(3) бо вайроншавии шадиди ҷигар ва гурда, миқдори зиёди асцит, зардпарвин

Гангрена ва табобати склеротерапияи чандкарата ё рагҳои варикозии хурд

Сулолаи Ханьро ба наздикй дуофу кабул кардан маънои онро дорад, ки халки Хуа озодона харакат карда метавонад, ё паймохо ва набзхо ба гарб кашол меёбанд.

Аз ҷониби.

3) Чӣ тавр кор кардан

Аз ҷумла бастабандии ягонаи мӯй, бастабандии сершумори мӯй ва бастабандии ресмони нейлон.

Принсип: Маҷрои хуни рагҳои варикозӣ ва таъмини гемостази фавқулода → тромбозҳои венаҳо дар маҳалли басташавӣ → некрози бофтаҳо → фиброз → нест шудани рагҳои варикозӣ.

(2) Чораҳои эҳтиётӣ

Барои варикозҳои миёна ва вазнини сурхрӯда, ҳар як рагҳои варикозӣ ба таври спиралӣ ба боло аз поён ба боло пайваст карда мешаванд.Лигатор бояд то ҳадди имкон ба нуқтаи бастабандии рагҳои варикозӣ наздик бошад, то ки ҳар як нуқта пурра баста ва зич баста шавад.Кӯшиш кунед, ки ҳар як рагҳои варикозро дар зиёда аз 3 нуқта пӯшонед.