Склеротерапияи эндоскопӣ (EVS) қисми 1

1) Принсипи склеротерапияи эндоскопӣ (EVS):

Тазриқи дохилирагӣ: агенти склерозкунанда илтиҳоби атрофи рагҳоро ба вуҷуд меорад, рагҳои хунро сахт мекунад ва ҷараёни хунро бозмедорад;

Тазриқи параваскулярӣ: боиси аксуламали илтиҳобии стерилӣ дар рагҳо мегардад, ки боиси тромбоз мегардад.

2) Нишондиҳандаҳои EVS:

(1) Шикастани шадиди EV ва хунравӣ;

(2) Афроде, ки таърихи кандашавии EV ва хунравии онҳо доранд; (3) Афроде, ки пас аз ҷарроҳӣ EV-ро такрор мекунанд; (4) Афроде, ки барои табобати ҷарроҳӣ мувофиқ нестанд.

3) Нишондодҳои зиддиилтиҳобии EVS:

(1) Ҳамон тавре ки гастроскопия аст;

(2) Энцефалопатияи ҷигарӣ дар марҳилаи 2 ва болотар;

(3) Бемороне, ки дорои норасоии шадиди ҷигар ва гурда, миқдори зиёди асцит ва зардпарвинии шадид мебошанд.

4) Чораҳои эҳтиётӣ барои истифода

Дар Чин, шумо метавонед лауромакролро интихоб кунед. Барои рагҳои калонтари хун, тазриқи дохилирагиро интихоб кунед. Ҳаҷми тазриқ одатан 10-15 мл аст. Барои рагҳои хурдтари хун, шумо метавонед тазриқи параваскулярӣ интихоб кунед. Кӯшиш кунед, ки аз тазриқ дар якчанд нуқтаҳои гуногун дар як сатҳ худдорӣ кунед (эҳтимол захмҳо метавонанд ба вуҷуд оянд, ки боиси тангшавии сурхрӯда мешаванд). Агар нафаскашӣ ҳангоми ҷарроҳӣ таъсир расонад, ба гастроскоп сарпӯши шаффоф илова кардан мумкин аст. Дар кишварҳои хориҷӣ аксар вақт ба гастроскоп пуфак илова карда мешавад. Аз он омӯхтан арзанда аст.

5) Идоракунии EVS пас аз ҷарроҳӣ

(1) Пас аз ҷарроҳӣ дар давоми 8 соат хӯрок нахӯред ва нӯшед ва тадриҷан ба истеъмоли хӯроки моеъ шурӯъ кунед;

(2) Барои пешгирии сироят миқдори муносиби антибиотикҳоро истифода баред; (3) Дар ҳолати зарурӣ доруҳоеро истифода баред, ки фишори порталиро паст мекунанд.

6) Курси табобати EVS

Склеротерапияи сершумор то нопадид шудани рагҳои варикозӣ ё тамоман нопадид шудани онҳо зарур аст, бо фосилаи тақрибан 1 ҳафта байни ҳар як табобат; гастроскопия пас аз 1 моҳ, 3 моҳ, 6 моҳ ва 1 сол пас аз анҷоми курси табобат аз нав дида баромада мешавад.

 7) Мушкилоти EVS

(1) Мушкилоти маъмулӣ: эмболияи эктопикӣ, захми сурхрӯда ва ғайра, ва

Ҳангоми кашидани сӯзан, ба осонӣ аз сӯрохи сӯзан хун рехтан ё фаввора задан мумкин аст.

(2) Мушкилоти маҳаллӣ: захмҳо, хунравӣ, стеноз, вайроншавии ҳаракати сурхрӯда, одинофагия, захмҳо. Мушкилоти минтақавӣ иборатанд аз медиастинит, сӯрохшавӣ, эффузияи плевра ва гастропатияи гипертензии порталӣ бо хатари баланди хунравӣ.

(3) Мушкилоти системавӣ: сепсис, пневмонияи аспиратсионии шуш, гипоксия, перитонити бактериявии худсарона ва тромбози венаи порталӣ.

Лигатсияи эндоскопии рагҳои варикозӣ (EVL)

1) Нишондодҳо барои EVL:Мисли EVS.

2) Гайринишондодҳои EVL:

(1) Ҳамон зиддиятҳо ба монанди гастроскопия;

(2) EV бо GV-и возеҳ ҳамроҳ аст;

(3) бо вайроншавии шадиди ҷигар ва гурда, миқдори зиёди асцит, зардпарвин ҳамроҳ мешавад

Гангрена ва табобатҳои ахири склеротерапияи сершумор ё рагҳои варикозии хурд

Гирифтани сулолаи Хан ҳамчун қариб дуофу маънои онро дорад, ки мардуми Хуа метавонанд озодона ҳаракат кунанд, ё пайвандҳо ва набзҳо ба самти ғарб кашида мешаванд.

Аз ҷониби

3) Чӣ тавр кор кардан лозим аст

Аз ҷумла бандкунии мӯйҳои якка, бандкунии мӯйҳои сершумор ва бандкунии ресмони нейлонӣ.

Принсип: Ҷараёни хуни рагҳои варикозӣ ва таъмини гемостази фаврӣ → тромбози венозӣ дар ҷои лигатсия → некрозии бофтаҳо → фиброз → нопадидшавии рагҳои варикозӣ.

(2) Чораҳои эҳтиётӣ

Барои рагҳои варикозии миёна ва шадиди сурхрӯда, ҳар як раги варикозӣ ба таври спиралӣ аз поён ба боло банд карда мешавад. Лигатор бояд то ҳадди имкон ба нуқтаи бандикунии мақсадноки раги варикозӣ наздик бошад, то ки ҳар як нуқта пурра банд карда шуда, зич банд карда шавад. Кӯшиш кунед, ки ҳар як раги варикозӣ дар зиёда аз 3 нуқта пӯшонида шавад.