I. Тайёрии бемор
1. Ҷойгиршавӣ, табиат, андоза ва сурохии ашёи бегонаро фаҳмед
Барои фаҳмидани ҷойгиршавӣ, табиат, шакл, андоза ва мавҷудияти сурохии ҷисми бегона, агар лозим бошад, рентген ё сканҳои КТ-и гардан, қафаси сина, манзараҳои пеш аз пас ва паҳлӯӣ ё шикам гиред, аммо фурӯ бурдани барийро анҷом надиҳед. имтихон.
2. Рӯза гирифтан ва вақти рӯзадории обӣ
Одатан, беморон барои холӣ кардани мундариҷаи меъда аз 6 то 8 соат рӯза мегиранд ва вақти рӯзадорӣ ва рӯзадории об метавонад барои гастроскопияи таъҷилӣ ба таври мувофиқ ором карда шавад.
3. Кӯмаки наркоз
Кӯдакон, онҳое, ки гирифтори мушкилоти равонӣ, онҳое, ки ҳамкорӣ намекунанд, ё онҳое, ки дар маҳбас ҷасадҳои бегона, ҷисмҳои бузурги бегона, ҷасадҳои бегонаи сершумор, ҷасадҳои бегонаи тез, ё амалиёти эндоскопӣ, ки мушкил ё муддати тӯлонӣ доранд, бояд таҳти наркозҳои умумӣ ё эндотрахеалӣ ҷарроҳӣ карда шаванд. интубатсия бо ёрии анестезиолог.Объектҳои бегонаро хориҷ кунед.
II.Тайёр кардани таҷҳизот
1. Интихоби эндоскоп
Ҳама намудҳои гастроскопияи пешқадам дастрасанд.Агар тахмин карда шавад, ки хориҷ кардани ҷисми бегона душвор аст ё ҷисми бегона калон аст, гастроскопияи ҷарроҳии дупортӣ истифода мешавад.Эндоскопҳои диаметри берунии хурдтар метавонанд барои кӯдакони навзод ва кӯдакони хурдсол истифода шаванд.
2. Интихоби порчаҳо
Асосан аз андоза ва шакли ҷисми бегона вобаста аст.Асбобҳое, ки маъмулан истифода мешаванд, пичҷакҳои биопсия, дом, пичкаҳои сеҷогӣ, прессҳои ҳамвор, прессҳои ҷисмҳои бегона (форсепси каламуш, дандон-даҳон), сабади сангреза, халтаи тӯри сангреза ва ғайра мебошанд.
Интихоби асбобро вобаста ба андоза, шакл, намуд ва ғайра муайян кардан мумкин аст.Тибқи гузоришҳои адабиёт, порчаҳои каламушҳо аз ҳама васеъ истифода мешаванд.Сатҳи истифодаи фортепси каламуш-дандон 24,0% ~ 46,6% аз тамоми асбобҳои истифодашавандаро ташкил медиҳад ва домҳо 4,0% ~ 23,6% -ро ташкил медиҳанд.Одатан чунин мешуморанд, ки домҳо барои ҷисмҳои бегонаи асои дароз беҳтар аст.Ба монанди термометр, чуткаи дандоншуй, чӯбчаҳои бамбукӣ, қалам, қошуқ ва ғайра ва мавқеъи нӯги бо дом фаро гирифташуда набояд аз 1 см зиёд бошад, вагарна аз кардия баромадан душвор мешавад.
2.1 Ҷисмҳои бегонаи асошакл ва ҷисмҳои бегонаи сферикӣ
Барои ашёи бегонаи чӯбшакли дорои сатҳи ҳамвор ва диаметри борики берунӣ, аз қабили дандондонҳо, анбӯри сеҷогӣ, анбӯри каламушшакл, анбӯри ҳамвор ва ғ. қулайтар аст;барои ашёи бегонаи курашакл (аз қабили ядроҳо, тӯбҳои шишагӣ, батареяҳои тугмаҳо ва ғ.) сабади сангреза ё халтаи тӯри сангрезаро барои хориҷ кардани онҳо истифода баред.
2.2 Ҷисмҳои бегонаи тези дароз, ҷамъҳои ғизо ва сангҳои азим дар меъда
Барои љисмњои бегонаи дурудароз мењвари дарози љисми бегона бояд ба мењвари тули люмен параллел бошад, нуги тез ё нуги кушода ба поён нигарист ва њангоми ворид кардани њаво берун кашад.Барои љисмњои бегонаи њалќашакл ё љисмњои бегонае, ки сўрохї доранд, истифода бурдани усули ришта барои тоза кардани онњо бехатартар аст;
Барои пораҳои хӯрокворӣ ва сангҳои азим дар меъда, пичкаҳои газидаро барои майда кардани онҳо истифода бурдан мумкин аст ва сипас бо пичҷаки сеҷогӣ ё дом гирифтан мумкин аст.
3. Таҷҳизоти муҳофизатӣ
Барои объектҳои бегонае, ки хориҷ кардан душвор ва хатарнок аст, то ҳадди имкон асбобҳои муҳофизатиро истифода баред.Дар айни замон, дастгоҳҳои муҳофизатии маъмулан истифодашаванда сарпӯшҳои шаффоф, қубурҳои берунӣ ва сарпӯшҳои муҳофизатиро дар бар мегиранд.
3.1 Сарпӯши шаффоф
Ҳангоми амалиёти хориҷ кардани ҷисми бегона, дар охири линзаи эндоскопӣ ба қадри имкон сарпӯши шаффоф истифода бурда мешавад, то аз харошидани луобпардаи луобпардаи ҷисми бегона ва васеъ кардани луобпарда барои коҳиш додани муқовимат ҳангоми ворид шудан ба ҷисми бегона. хориҷ карда мешавад.Он инчунин метавонад барои тазиқи ва хориҷ кардани ҷисми бегона кӯмак кунад, ки барои хориҷ кардани ҷисми бегона муфид аст.овардан.
Барои ҷисмҳои бегонаи тасмашакл, ки дар луобпардаи ҳар ду канори сурхча ҷойгир шудаанд, сарпӯши шаффофро истифода бурдан мумкин аст, то луобпардаи луобпардаи сурхро дар атрофи як нӯги ҷисми бегона мулоим тела диҳад, то як нӯги ҷисми бегона аз девори луобпардаи сурхрӯда берун шавад. аз сурохии сурхрӯда, ки дар натиҷаи бартараф кардани мустақим ба вуҷуд омадааст, пешгирӣ кунед.
Сарпӯши шаффоф инчунин метавонад барои кори асбоб фазои кофӣ фароҳам орад, ки барои ошкор ва хориҷ кардани ҷисмҳои бегона дар сегменти танги гардани сурхрӯда қулай аст.
Ҳамзамон, сарпӯши шаффоф метавонад фишурдаи манфиро истифода барад, то ба ҷаббидаҳои ғизо кӯмак расонад ва коркарди минбаъдаро осон кунад.
3.2 Сарпӯши берунӣ
Туби берунӣ ҳангоми муҳофизати луобпардаи луобпардаи луобпардаи сурх, тез ва сершумори бегонаи эндоскопӣ ва хориҷ кардани ғуссаҳои ғизо мусоидат мекунад ва ба ин васила мизони мушкилотро ҳангоми хориҷ кардани ҷисми бегонаи рӯдаи болоии меъда коҳиш медиҳад.Баланд бардоштани бехатарӣ ва самаранокии табобат.
Овертюбҳо одатан дар кӯдакон истифода намешаванд, зеро хатари осеб дидани сурхрӯда ҳангоми ворид кардан.
3.3 Сарпӯши муҳофизатӣ
Сарпӯши муҳофизатиро дар канори пеши эндоскоп чаппа ҷойгир кунед.Пас аз маҳкам кардани ашёи бегона, сарпӯши муҳофизатиро чаппа кунед ва ҳангоми кашидани эндоскоп предмети бегонаро печонед, то аз ашёи бегона канорагирӣ кунед.
Он бо пардаи луобии рӯдаи ҳозима ворид шуда, нақши муҳофизатӣ дорад.
4. Усулҳои табобати намудҳои гуногуни ҷисмҳои бегона дар рӯдаи болоии меъдаю рӯда
4.1 Миқдори ғизо дар ғафс
Гузоришҳо нишон медиҳанд, ки аксари массаҳои хурдтари ғизо дар сурхрӯда метавонанд ба таври нармӣ ба меъда тела дода шаванд ва ба таври табиӣ хориҷ карда шаванд, ки ин оддӣ, қулай ва эҳтимоли кам шудани мушкилот аст.Дар ҷараёни пешравии гастроскопия метавонад ба люмени сурхчатоб инфлятсияи мувофиқ ворид карда шавад, аммо баъзе беморон метавонанд бо варамҳои ашаддии сурхчатоб ё стенозии анастомотикии пас аз сурхчатоб ҳамроҳ шаванд (Расми 1).Агар муқовимат вуҷуд дошта бошад ва шумо зӯроварона тела диҳед, фишори аз ҳад зиёд хатари сӯрохро зиёд мекунад.Тавсия дода мешавад, ки барои бевосита хориҷ кардани ҷисми бегона сабади тӯри сангреза ё халтаи тӯри сангреза истифода шавад.Агар болуси хӯрокворӣ калон бошад, шумо метавонед пеш аз тақсим кардани он аз ҷигарҳои бегона, домҳо ва ғайра истифода баред.Онро берун кунед.
Расми 1 Пас аз ҷарроҳӣ барои саратони сурхчатоб, бемор бо стеноз ва нигоҳ доштани болуси ғизо ҳамроҳӣ мекард.
4.2 Объектҳои бегонаи кӯтоҳ ва кунд
Аксарияти љисмњои бегонаи кўтоњ ва кундро тавассути мањкамкунанда, домњо, сабадњои сангреза, халтањои тўри сангреза ва ѓайра баровардан мумкин аст (расми 2).Агар ҷисми бегонаи дар сурхрӯда хориҷ кардани он душвор бошад, онро метавон ба меъда тела дод, то мавқеъашро танзим кунад ва сипас кӯшиш кунад, ки онро хориҷ кунад.Ҷисмҳои бегонаи кӯтоҳ ва кунди диаметрашон аз 2,5 см дар меъда гузаштан аз пилорус душвортар аст ва бояд ҳарчи зудтар дахолати эндоскопӣ анҷом дода шавад;агар дар меъда ё рудаи дувоздаҳаҷҷаи бегонаи диаметрашон хурдтар осеби меъдаю рӯдаро нишон надиҳад, онҳо метавонанд барои ихроҷи табиии худ интизор шаванд.Агар он зиёда аз 3-4 ҳафта боқӣ монад ва то ҳол хориҷ карда нашавад, он бояд бо роҳи эндоскопӣ хориҷ карда шавад.
Расми 2 Объектҳои бегонаи пластикӣ ва усулҳои бартараф кардани онҳо
4.3 Ҷисмҳои хориҷӣ
Чисмҳои бегонаи дарозиашон ≥6 см (аз қабили ҳароратсанҷ, чуткаи дандоншуй, чӯбчаҳои бамбукӣ, қалам, қошуқ ва ғайра) ба таври табиӣ холӣ карда намешаванд, аз ин рӯ онҳоро аксар вақт бо дом ё сабади сангин ҷамъ мекунанд.
Домро барои пӯшидани як нӯг (на бештар аз 1 см дуртар аз нӯг) истифода бурдан мумкин аст ва барои баровардани он дар сарпӯши шаффоф гузоштан мумкин аст.Таҷҳизоти каннулаи беруниро инчунин барои гирифтани ҷисми бегона истифода бурдан мумкин аст ва сипас ба канали беруна осонтар афтад, то ба луобпарда осеб нарасонад.
4.4 Объектҳои бегона
Ба ашёҳои бегонаи тез, аз қабили устухонҳои моҳӣ, устухонҳои парранда, дандонҳо, чоҳҳои хурмо, дандондон, клипҳои коғазӣ, риштарошӣ ва печонидани қуттии тунукаи ҳаб (расми 3) бояд диққати кофӣ дода шавад.Чисмҳои бегонаи тез, ки ба осонӣ ба луобпардаҳо ва рагҳои хун осеб мерасонанд ва ба мушкилиҳо, аз қабили сӯрох оварда мерасонанд, бояд бодиққат табобат карда шаванд.Идоракунии ҳолати фавқулоддаи эндоскопӣ.
Расми 3 Намудҳои гуногуни ашёҳои хориҷӣ
Ҳангоми хориҷ кардани ҷисмҳои бегонаи тези зери нугиоскоп, луобпардаи рӯдаи ҳозимаро харошидан осон аст.Тавсия дода мешавад, ки сарпӯши шаффофро истифода баред, ки люменро пурра фош карда, харошиданро пешгирӣ мекунад.Кӯшиш кунед, ки нӯги кунди ҷисми бегонаро ба охири линзаи эндоскопӣ наздик кунед, то як нӯги ҷисми бегона ҷойгир карда шавад. Онро ба сарпӯши шаффоф гузоред, барои фаҳмидани ҷисми бегона аз фортепсис ё домро истифода баред ва сипас кӯшиш кунед, ки меҳвари тӯлонии ҷисми бегонаро пеш аз он ки аз доираи он хориҷ шавед, параллел нигоҳ доред.Ҷисмҳои бегонаеро, ки дар як тарафи сурхрӯда ҷойгир шудаанд, бо гузоштани сарпӯши шаффоф дар канори пеши эндоскоп ва оҳиста вориди даромадгоҳи сурхчатоб хориҷ кардан мумкин аст.Барои ҷисмҳои бегонае, ки дар ҳар ду нӯг ҷойгир шудаанд, аввал нӯги начандонтари дарунсохташуда бояд воз карда шавад, одатан Дар паҳлӯи проксималӣ, нӯги дигарро кашед, самти ашёи бегонаро танзим кунед, то нӯги сар ба шаффоф дохил карда шавад. cap карда, онро бароред.Ё пас аз истифода аз корди лазерӣ барои буридани ҷисми бегона аз мобайн, таҷрибаи мо ин аст, ки аввал камони аорта ё тарафи дилро кушоем ва сипас онро марҳила ба марҳила хориҷ кунем.
дандонҳо: Ҳангоми хӯрок хӯрдан, сулфа кардан ё сӯҳбат карданж, беморон тасодуфан аз дандонҳои худ афтода, баъд бо ҳаракатҳои фурӯбарӣ ба рӯдаи болоии меъдаю рӯда дохил мешаванд.Дандонҳои тез, ки дар ҳарду канори филизӣ маҳкам доранд, ба осонӣ дар деворҳои рӯдаи ҳозима ҷойгир карда мешаванд ва хориҷ карданро душвор мегардонад.Барои бемороне, ки муолиҷаи анъанавии эндоскопиро ноком мекунанд, барои кӯшиши бартараф кардани эндоскопии дуканал асбобҳои сершумор истифода бурдан мумкин аст.
б.Чоҳҳои санаӣ: Чоҳҳои хурмо, ки дар сурхрӯда ҷойгир шудаанд, одатан дар ҳарду канори он тез мебошанд, ки метавонанд ба мушкилиҳо, аз қабили осеби луобпардаҳо оварда расонанд.д, хунравї, сирояти iринди мањаллї ва перфоратсия дар як муддати кўтоњ ва бояд бо табобати фаврии эндоскопї табобат карда шавад (расми 4).Агар осеби меъдаю рӯда набошад, аксари сангҳои хурмо дар меъда ё рӯдаи дувоздаҳ дар давоми 48 соат хориҷ карда мешаванд.Онҳое, ки ба таври табиӣ хориҷ карда намешаванд, бояд ҳарчи зудтар хориҷ карда шаванд.
Расми 4
Пас аз чор рӯз дар беморхонаи дигар бемор пайдо шуд, ки ҷисми бегона пайдо шудааст.Дар КТ дар сурхрӯда ҷисми бегона бо сӯрох нишон дода шудааст.Дар зери эндоскопӣ мағзи ҷӯйборҳои тези ҳарду канор гирифта шуданд ва гастроскопия дубора анҷом дода шуд.Муайян карда шуд, ки дар девори сурхрӯда фистула пайдо шудааст.
4.5 Объектҳои калонтари хориҷӣ бо кунҷҳои дароз ва кунҷҳои тез (Расми 5)
а.Туби берунаро дар зери эндоскоп насб кунед: Гастроскопро аз маркази найчаи берунӣ ҷойгир кунед, то канори поёни найчаи берунӣ ба канори болоии қисми каҷшудаи гастроскоп наздик бошад.Ба таври мунтазам гастроскопро дар наздикии ҷисми бегона ҷойгир кунед.Асбобҳои мувофиқро ба воситаи найчаи биопсия гузоред, аз қабили домҳо, прессҳои ҷисми бегона ва ғайра. Пас аз гирифтани ашёи бегона онро ба найчаи берунӣ гузоред ва тамоми дастгоҳ якҷоя бо оина мебарояд.
б.Сарпӯши муҳофизатии пардаи луобпардаи хонагӣ: Сарпӯши ангушти дастпӯшакҳои резинии тиббиро барои сохтани сарпӯши муҳофизатии эндоскопи хонагӣ истифода баред.Онро қад-қади кунҷи решаи ангушти дастпӯшак ба шакли карнай буред.Дар нӯги ангушт сӯрохи хурде буред ва нӯги пеши бадани оинаро аз сӯрохи хурд гузаронед.Ҳалқаи резинии хурдро истифода баред, то онро аз нӯги пеши гастроскоп 1,0 см дуртар ҷойгир кунед, онро дубора ба канори болоии гастроскоп гузоред ва ҳамроҳи гастроскоп ба ҷисми бегона фиристед.Ҷисми бегонаро гиред ва сипас онро якҷоя бо гастроскоп гиред.Отини муҳофизатӣ аз сабаби муқовимат табиатан ба сӯи ҷисми бегона ҳаракат мекунад.Агар самт баръакс бошад, он барои муҳофизат дар атрофи ашёи бегона печонида мешавад.
Тасвири 5: Устухонҳои моҳӣ ба таври эндоскопӣ бо харошиданҳои луобпарда хориҷ карда шуданд
4.6 Ҷисми бегонаи металлӣ
Илова ба маҳлулҳои маъмулӣ, ҷисмҳои бегонаи металлиро бо ҷаббида бо маҳлули магнитии ҷисмҳои бегона хориҷ кардан мумкин аст.Ҷисмҳои бегонаи металлӣ, ки хатарноктаранд ё хориҷ карданашон душвортар аст, метавонанд тавассути эндоскопӣ таҳти флюроскопияи рентгенӣ табобат карда шаванд.Тавсия дода мешавад, ки сабади сангреза ё халтаи тӯри сангрезаро истифода баред.
Тангаҳо бештар дар байни ҷисмҳои бегона дар рӯдаи ҳозимаи кӯдакон вомехӯранд (расми 6).Гарчанде ки аксари тангаҳо дар сурхча метавонад ба таври табиӣ гузарад, табобати интихобии эндоскопӣ тавсия дода мешавад.Азбаски кӯдакон камтар ҳамкорӣ мекунанд, хориҷ кардани ҷисмҳои бегонаи эндоскопӣ дар кӯдакон беҳтар аст дар зери наркозҳои умумӣ анҷом дода мешавад.Агар тангаро гирифтан душвор бошад, онро ба меъда тела дода, баъд баровардан мумкин аст.Агар дар меъда ягон нишона вуҷуд надошта бошад, шумо метавонед интизор шавед, ки он ба таври табиӣ хориҷ карда шавад.Агар танга зиёда аз 3-4 ҳафта боқӣ монад ва хориҷ нашавад, он бояд бо роҳи эндоскопӣ табобат карда шавад.
Расми 6 Тангаи металлӣ моддаҳои хориҷӣ
4.7 Маводи бегона
Ҷисмҳои бегонаи зангзананда метавонанд ба осонӣ ба рӯдаи ҳозима зарар расонанд ё ҳатто некрозро ба вуҷуд оранд.Пас аз ташхис табобати фаврии эндоскопӣ лозим аст.Батареяҳо маъмултарин ҷисми бегонаи зангзананда мебошанд ва аксар вақт дар кӯдакони то 5-сола пайдо мешаванд (Расми 7).Пас аз осеб расонидан ба сурхрӯда, онҳо метавонанд боиси стеноз гардад.Эндоскопия бояд дар давоми чанд ҳафта баррасӣ карда шавад.Агар стриктура ба вуҷуд ояд, сурхчаро ҳарчи зудтар васеъ кардан лозим аст.
Расми 7 Ҷисми бегона дар батарея, тирчаи сурх ҷойгиршавии ашёи бегонаро нишон медиҳад
4.8 Ҷисми бегонаи магнитӣ
Ҳангоме ки дар рӯдаи болоии меъдаю рӯда якчанд ҷисмҳои бегонаи магнитӣ ё ҷисмҳои бегонаи магнитӣ дар якҷоягӣ бо металл мавҷуд бошанд, ашёҳо ҳамдигарро ба худ ҷалб карда, деворҳои рӯдаи ҳозимаро фишурда мекунанд, ки ба осонӣ метавонанд некрозҳои ишемикӣ, пайдоиши фистула, сӯрохӣ, монеа, перитонит ва дигар ҷароҳатҳои вазнини меъдаю рӯда., ба табобати фаврии эндоскопӣ ниёз дорад.Объектхои бегонаи ягонаи магнити низ бояд зудтар бартараф карда шаванд.Ба ғайр аз маҳлулҳои маъмулӣ, ҷисмҳои бегонаи магнитиро дар зери соккунӣ бо прессҳои магнитии ҷисми бегона хориҷ кардан мумкин аст.
4.9 Ҷисмҳои бегона дар меъда
Аксари онхо оташак, симхои оханин, мех ва гайра мебошанд, ки махбусон дидаю дониста фуру бурдаанд.Аксари љисмњои бегона дароз ва калон буда, аз кардия гузаштан душвор буда, пардаи луобпардаро ба осонї харошидан мумкин аст.Тавсия дода мешавад, ки рифола дар якҷоягӣ бо прессҳои каламуш дандон барои хориҷ кардани ҷисмҳои бегона таҳти муоинаи эндоскопӣ истифода шаванд.Аввалан, аз сӯрохии эндоскопии биопсия ба канори пеши эндоскоп фортепси дандони каламуш ворид кунед.Барои часпак кардани ҳалқаи резинӣ дар поёни рифола аз фортепси каламуш-дандон истифода баред.Сипас, прессҳои дандони каламушро ба сӯрохии биопсия кашед, то дарозии рифола берун аз сӯрохи биопсия фош шавад.Онро то ҳадди имкон бидуни таъсир ба майдони назар кам кунед ва сипас онро дар баробари эндоскоп ба холигоҳи меъда гузоред.Пас аз ошкор кардани ҷисми бегона, ҷисми бегонаро ба рифола гузоред.Агар гирифтан душвор бошад, рифоларо дар холигоҳи меъда ҷойгир кунед ва бо истифода аз пресси каламуш дандони бегонаро часпонед ва онро ба он гузоред. Дар дохили рифола бо анбӯри дандони каламуш рифоларо маҳкам кунед ва якҷоя бо рифола гиред. оина.
4.10 Сангхои меъда
Гастролитҳо ба гастролитҳои растанӣ, гастролитҳои ҳайвонот, гастролитҳои доруворӣ ва гастролитҳои омехта тақсим мешаванд.Гастролитҳои растанӣ бештар маъмуланд, ки асосан дар натиҷаи хӯрдани миқдори зиёди хурмо, дулона, хурмои зимистона, шафтолу, карафс, ламинария ва кокос дар меъдаи холӣ ба вуҷуд меоянд.Ба вуҷуд омадаанд, ки аз ғ.Дар зери таъсири кислотаи меъда протеини дар об ҳалнашаванда кислотаи танин ҳосил мешавад, ки бо пектин, резини, нахи растанӣ, пӯст ва ядро пайваст мешавад.Сангҳои меъда.
Сангҳои меъда ба девори меъда фишори механикӣ мерасонанд ва афзоиши секрецияи кислотаи меъдаро таҳрик медиҳанд, ки ба осонӣ метавонанд эрозияи луобпардаи меъда, захмҳо ва ҳатто сӯрохро ба вуҷуд оранд.Сангҳои хурди мулоими меъдаро метавон бо бикарбонати натрий ва дигар доруҳо ҳал кард ва сипас иҷозат дод, ки ба таври табиӣ хориҷ карда шаванд.
Барои бемороне, ки аз муолиҷаи тиббӣ ноком мешаванд, бартараф кардани санги эндоскопӣ интихоби аввал аст (Расми 8).Барои сангҳои меъда, ки аз сабаби ҳаҷман калонашон бевосита зери эндоскопия гирифтан душвор аст, барои бевосита майда кардани сангҳо бо истифода аз прессҳои ҷисми бегона, домҳо, сабадчаҳои сангреза ва ғайра истифода мешаванд;барои онҳое, ки сохтори сахт доранд, ки онро майда кардан ғайриимкон аст, буридани эндоскопии сангҳоро метавон баррасӣ кард, литотрипсияи лазерӣ ё табобати литотрипсияи электрикии баландбасомад, вақте ки санги меъда пас аз шикастан аз 2 см камтар аст, пичҷавони се чангол ё фишори ҷисми бегонаро истифода баред ки онро то хадди имкон бартараф созад.Эҳтиёт бояд кард, ки сангҳои аз 2 см калонтар аз тариқи меъда ба холигоҳи рӯда хориҷ нашаванд ва боиси халалдоршавии рӯда шаванд.
Расми 8 Сангҳо дар меъда
4.11 Халтаи маводи мухаддир
Шикастани халтаи доруворӣ хатари марговарро ба бор меорад ва барои табобати эндоскопӣ муқобил аст.Бемороне, ки ба таври табиӣ хориҷ карда наметавонанд ё гумонбар мешаванд, ки халтаи доруворӣ канда шаванд, бояд фаъолона ҷарроҳӣ шаванд.
III.Мушкилот ва табобат
Мушкилоти ҷисми бегона ба табиат, шакл, вақти иқомат ва дараҷаи амали духтур вобаста аст.Мушкилоти асосӣ осеби луобпардаи сурх, хунравӣ ва сирояти перфоратсияро дар бар мегиранд.
Агар љисми бегона хурд бошад ва њангоми баровардан осеби ошкори луобпардаи луобї набошад, пас аз љарроњї бистарї дар беморхона талаб карда намешавад ва пас аз 6 соат ѓизои нарм риоя кардан мумкин аст.Барои беморони гирифтори осеби луобпардаи луобпардаи сурх, гранулҳои глутамин, гели фосфати алюминий ва дигар агентҳои муҳофизаткунандаи луобпарда метавонад табобати симптоматикӣ дода шавад.Агар зарур бошад, рӯзадорӣ ва ғизои периферӣ дода мешавад.
Барои беморони гирифтори осеби луобпардаи луобпарда ва хунравӣ, табобатро дар зери биниши мустақими эндоскопӣ анҷом додан мумкин аст, ба монанди пошидани маҳлули шӯри норадреналин, ё клипҳои титании эндоскопӣ барои пӯшидани захм.
Барои бемороне, ки КТ-и пеш аз ҷарроҳӣ нишон медиҳад, ки ҷисми бегона пас аз хориҷ кардани эндоскопӣ ба девори сурхчатоб ворид шудааст., агар ҷисми бегона камтар аз 24 соат боқӣ монад ва КТ дар берун аз люмени сурхчатоб ягон абсцесс пайдо нашавад, табобати эндоскопиро мустақиман анҷом додан мумкин аст.Пас аз хориҷ кардани ҷисми бегона тавассути эндоскоп, барои маҳкам кардани девори дарунии сурхрӯда дар ҷои сӯрох як клипи титанӣ истифода мешавад, ки метавонад хунравиро қатъ кунад ва девори дарунии сурхчаро ҳамзамон пӯшонад.Як найчаи меъда ва найчаи ғизодиҳии jejunal зери биниши мустақими эндоскоп ҷойгир карда мешавад ва бемор барои идомаи табобат дар беморхона бистарӣ мешавад.Табобат табобати симптоматикӣ, аз қабили рӯзадорӣ, декомпрессияи меъдаю рӯда, антибиотикҳо ва ғизоро дар бар мегирад.Дар баробари ин, аломатҳои ҳаётан муҳим ба монанди ҳарорати бадан бояд бодиққат мушоҳида карда шаванд ва дар рӯзи сеюми пас аз ҷарроҳӣ пайдо шудани мушкилот ба монанди эмфиземаи пӯсти гардан ё эмфиземаи миёнаравӣ мушоҳида карда шавад.Пас аз он ки ангиографияи оби йод нишон медиҳад, ки дарунравӣ вуҷуд надорад, хӯрдан ва нӯшидан мумкин аст.
Агар ҷисми бегона дар давоми зиёда аз 24 соат нигоҳ дошта шуда бошад, агар аломатҳои сироятӣ ба монанди табларза, хунуккунӣ ва ба таври назаррас баланд шудани шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун ба амал оянд, агар КТ ташаккули абсцесси экстралюминалӣ дар сурхчаро нишон диҳад ё мушкилоти ҷиддӣ ба амал омада бошад. , беморон бояд сари вакт барои табобат ба чаррохй гузаронда шаванд.
IV.Чораҳои эҳтиеткори
(1) Чи қадаре ки ҷисми бегона дар сурхрӯда бимонад, ҳамон қадар ҷарроҳӣ мушкилтар мешавад ва мушкилиҳо зиёд мешаванд.Аз ин рӯ, дахолати фаврии эндоскопӣ махсусан зарур аст.
(2) Агар ҷисми бегона калон, шаклаш номунтазам ё хушаҳо дошта бошад, хусусан агар ҷисми бегона дар мобайни сурхрӯда ва ба камони аорта наздик бошад ва хориҷ кардани он бо роҳи эндоскопӣ душвор бошад, онро бо зӯр накашед. берун.Беҳтар аст, ки ба машваратҳои гуногунсоҳа ва омодагӣ ба ҷарроҳӣ муроҷиат кунед.
(3) Истифодаи оқилонаи дастгоҳҳои муҳофизати сурх метавонад пайдоиши мушкилотро коҳиш диҳад.
мопрессҳои якдафъаинадар якҷоягӣ бо эндоскопҳои нарм, ки тавассути канали эндоскоп ба холигии бадани инсон, аз қабили роҳи нафас, сурхрӯғ, меъда, рӯда ва ғайра ворид мешавад, барои фаҳмидани бофтаҳо, сангҳо ва чизҳои бегона ва инчунин барои баровардани стентҳо истифода мешавад.
Вақти фиристодан: январ-26-2024