I. Омодасозии бемор
1. Фаҳмидани макон, хусусият, андоза ва сӯрохи ашёи бегона
Барои фаҳмидани макон, хусусият, шакл, андоза ва мавҷудияти сӯрохи ҷисми бегона, дар ҳолати зарурӣ, аз гардан, қафаси сина, намуди пешу пас ва паҳлӯӣ ё шикам рентген ё томографияи компютерии оддӣ гиред, аммо муоинаи фурӯ бурдани барийро анҷом надиҳед.
2. Рӯзадорӣ ва вақти рӯзадории обӣ
Одатан, беморон барои холӣ кардани мундариҷаи меъда аз 6 то 8 соат рӯза медоранд ва вақти рӯзадорӣ ва рӯзадории обро барои гастроскопияи таъҷилӣ мувофиқан кам кардан мумкин аст.
3. Кӯмаки наркоз
Кӯдакон, онҳое, ки гирифтори бемориҳои рӯҳӣ ҳастанд, онҳое, ки бо ҳамдигар ҳамкорӣ намекунанд, ё онҳое, ки дар зиндон ҷасадҳои бегонаи дармонда, ҷасадҳои калони бегонаи дарунӣ, ҷасадҳои сершумори бегонаи дарунӣ, ҷасадҳои тези бегонаи дарунӣ ё ҷарроҳиҳои эндоскопӣ доранд, ки душвор ё вақти зиёдро талаб мекунанд, бояд таҳти наркози умумӣ ё интубатсияи эндотрахеалӣ бо ёрии анестезиолог ҷарроҳӣ карда шаванд. Ҷисмҳои бегонаро тоза кунед.
II. Омодасозии таҷҳизот
1. Интихоби эндоскоп
Ҳама намудҳои гастроскопияи ба пеш нигоҳкунанда мавҷуданд. Агар муайян карда шавад, ки хориҷ кардани ҷисми бегона душвор аст ё ҷисми бегона калон аст, гастроскопияи ҷарроҳии дупортӣ истифода мешавад. Эндоскопҳоеро, ки диаметри берунии онҳо хурдтар аст, барои навзодон ва кӯдакони хурдсол истифода бурдан мумкин аст.
2. Интихоби анбӯрҳо
Асосан аз андоза ва шакли ҷисми бегона вобаста аст. Асбобҳои маъмулан истифодашаванда инҳоянд: анбӯри биопсия, дом, анбӯри сеҷоғ, анбӯри ҳамвор, анбӯри ҷисми бегона (анбӯри дандони каламуш, анбӯри даҳони ҷоғ), сабади тоза кардани санг, халтаи тӯри тоза кардани санг ва ғайра.
Интихоби асбобро вобаста ба андоза, шакл, намуд ва ғайра аз ҷисми бегона муайян кардан мумкин аст. Тибқи гузоришҳои адабиёт, анбӯри дандони каламуш васеътарин истифодашаванда мебошанд. Сатҳи истифодаи анбӯри дандони каламуш 24.0% ~ 46.6% аз ҳамаи асбобҳои истифодашуда ва домҳо 4.0% ~ 23.6% -ро ташкил медиҳад. Умуман, боварӣ доранд, ки домҳо барои ҷисмҳои бегонаи дарозшакли асо беҳтаранд. Ба монанди термометрҳо, хасуҳои дандон, чӯбчаҳои бамбук, қаламҳо, қошуқҳо ва ғайра, ва мавқеи нӯги дом набояд аз 1 см зиёд бошад, вагарна баромадан аз кардия душвор хоҳад буд.
2.1 Ҷисмҳои бегонаи чӯбшакл ва ҷисмҳои бегонаи курашакл
Барои ашёи бегона шакли чӯбчадор бо сатҳи ҳамвор ва диаметри берунии тунук, ба монанди чӯбчаи дандон, интихоби анбӯри сеҷоғӣ, анбӯри дандоншакл, анбӯри ҳамвор ва ғайра қулайтар аст; барои ашёи бегона шакли курашакл (ба монанди ядроҳо, тӯбҳои шишагӣ, батареяҳои тугмача ва ғайра), сабади тозакунии санг ё халтаи тӯри тозакунии сангро барои тоза кардани онҳо истифода баред, ки лағжиданашон нисбатан душвор аст.
2.2 Ҷисмҳои бегонаи дароз ва тез, пораҳои хӯрок ва сангҳои калон дар меъда
Барои ҷисмҳои бегонаи дароз ва тез, меҳвари дарози ҷисми бегона бояд ба меҳвари дарозии люмен мувозӣ бошад, нӯги тез ё нӯги кушода ба поён нигаронида шуда, ҳангоми ворид кардани ҳаво аз он берун шавад. Барои ҷисмҳои бегонаи ҳалқашакл ё ҷисмҳои бегона бо сӯрохиҳо, истифодаи усули ришта барои тоза кардани онҳо бехатартар аст;
Барои пораҳои хӯрок ва сангҳои калон дар меъда, онҳоро бо истифода аз анбӯри газидан майда кардан ва сипас бо анбӯри сеҷоғ ё дом гирифтан мумкин аст.
3. Таҷҳизоти муҳофизатӣ
Барои ашёи бегонае, ки хориҷ карданашон душвор аст ва хатарнок аст, то ҳадди имкон аз дастгоҳҳои муҳофизатӣ истифода баред. Дар айни замон, дастгоҳҳои муҳофизатии маъмулан истифодашаванда сарпӯшҳои шаффоф, найчаҳои беруна ва рӯйпӯшҳои муҳофизатиро дар бар мегиранд.
3.1 Сарпӯши шаффоф
Ҳангоми амалиёти хориҷ кардани ҷисми бегона, бояд дар охири линзаи эндоскопӣ то ҳадди имкон сарпӯши шаффоф истифода шавад, то аз харошидани луобпарда аз ҷониби ҷисми бегона пешгирӣ карда шавад ва сурхрӯда васеъ карда шавад, то муқовимат ҳангоми хориҷ кардани ҷисми бегона кам карда шавад. Он инчунин метавонад барои фишурдан ва хориҷ кардани ҷисми бегона мусоидат кунад, ки барои хориҷ кардани ҷисми бегона муфид аст.
Барои ҷисмҳои бегонаи тасмашакл, ки дар луобпардаи ҳарду нӯги сурхрӯда ҷойгир шудаанд, метавонанд сарпӯши шаффофро истифода баранд, то луобпардаи сурхрӯдаро дар атрофи як нӯги ҷисми бегона оҳиста тела диҳанд, то ки як нӯги ҷисми бегона аз девори луобпардаи сурхрӯда берун равад, то аз сӯрохии сурхрӯда, ки дар натиҷаи хориҷ кардани мустақим ба вуҷуд меояд, пешгирӣ карда шавад.
Сарпӯши шаффоф инчунин метавонад фазои кофӣ барои кори асбоб фароҳам оварад, ки барои муайян ва хориҷ кардани ҷисмҳои бегона дар қисмати танги гардани сурхрӯда қулай аст.
Дар айни замон, сарпӯши шаффоф метавонад аз ҷабби фишори манфӣ истифода барад, то ба ҷабби пораҳои хӯрок ва осон кардани коркарди минбаъда мусоидат кунад.
3.2 Қисми берунӣ
Найчаи берунӣ ҳангоми муҳофизати сурхрӯда ва луобпардаи пайванди сурхрӯда-меъда, хориҷ кардани ҷисмҳои бегонаи дароз, тез ва сершумор ва хориҷ кардани пораҳои хӯрокро тавассути эндоскоп осон мекунад ва бо ин васила пайдоиши мушкилотро ҳангоми хориҷ кардани ҷисмҳои бегонаи қисми болоии меъдаву рӯда кам мекунад. Бехатарӣ ва самаранокии табобатро зиёд мекунад.
Овертубҳо дар кӯдакон маъмулан истифода намешаванд, зеро хатари осеб дидани сурхрӯда ҳангоми ворид кардан вуҷуд дорад.
3.3 Сарпӯши муҳофизатӣ
Сарпӯши муҳофизатиро чаппа ба тарафи пеши эндоскоп гузоред. Пас аз маҳкам кардани ашёи бегона, сарпӯши муҳофизатиро гардонед ва ҳангоми кашидани эндоскоп ашёи бегонаро печонед, то аз ворид шудани ашёи бегона пешгирӣ кунед.
Он бо пардаи луобии роҳи ҳозима тамос мегирад ва нақши муҳофизатӣ мебозад.
4. Усулҳои табобати намудҳои гуногуни ҷисмҳои бегона дар рӯдаи болоии меъдаву рӯда
4.1 Массаҳои ғизоӣ дар сурхрӯда
Гузоришҳо нишон медиҳанд, ки аксари массаҳои хурди ғизоӣ дар сурхрӯдаро метавон ба меъда оҳиста тела дод ва барои хориҷ кардани онҳо ба таври табиӣ гузошт, ки ин содда, қулай ва эҳтимоли камтари ба вуҷуд овардани мушкилот аст. Ҳангоми пешрафти гастроскопия, ба люмени сурхрӯда пуркунии мувофиқро ворид кардан мумкин аст, аммо баъзе беморон метавонанд бо омосҳои бадсифати сурхрӯда ё стенози пас аз сурхрӯда ҳамроҳ шаванд (Расми 1). Агар муқовимат вуҷуд дошта бошад ва шумо бо шиддат тела диҳед, фишори аз ҳад зиёд хатари сӯрохшавиро зиёд мекунад. Тавсия дода мешавад, ки сабади тӯри тозакунии санг ё халтаи тӯри тозакунии сангро барои хориҷ кардани мустақими ҷисми бегона истифода баред. Агар болюси ғизоӣ калон бошад, шумо метавонед пеш аз тақсим кардани он аз анбӯр, дом ва ғайра барои майда кардани он истифода баред. Онро берун кунед.
Расми 1 Пас аз ҷарроҳии саратони сурхрӯда, бемор бо стенози сурхрӯда ва нигоҳдории болюси хӯрок ҳамроҳ буд.
4.2 Ҷисмҳои бегонаи кӯтоҳ ва кунд
Аксари ҷасадҳои бегонаи кӯтоҳ ва кундро тавассути анбӯрҳо, домҳо, сабадҳои тозакунии сангҳо, халтаҳои тӯри тозакунии сангҳо ва ғайра хориҷ кардан мумкин аст (Расми 2). Агар ҷасадҳои бегонаи сурхрӯдаро мустақиман хориҷ кардан душвор бошад, онро метавон ба меъда тела дод, то мавқеи худро танзим кунад ва сипас кӯшиш кунад, ки онро хориҷ кунад. Ҷисмҳои бегонаи кӯтоҳ ва кундаи бо диаметри >2,5 см дар меъда аз пилорус гузаштан душвортар аст ва мудохилаи эндоскопӣ бояд ҳарчи зудтар анҷом дода шавад; агар ҷасадҳои бегона бо диаметри хурдтар дар меъда ё дувоздаҳруҷанба осеби меъдаву рӯдаро нишон надиҳанд, онҳо метавонанд мунтазири ихроҷи табиии худ бошанд. Агар он зиёда аз 3-4 ҳафта боқӣ монад ва то ҳол хориҷ карда нашавад, онро бояд эндоскопӣ хориҷ кард.
Расми 2. Ашёҳои бегонаи пластикӣ ва усулҳои тозакунӣ
4.3 Ҷисмҳои бегона
Ашёҳои бегона бо дарозии зиёда аз 6 см (ба монанди термометрҳо, хасуҳои дандон, чӯбчаҳои бамбук, қаламҳо, қошуқҳо ва ғайра)-ро ба таври табиӣ хориҷ кардан осон нест, аз ин рӯ онҳоро аксар вақт бо дом ё сабади сангӣ ҷамъ мекунанд.
Барои пӯшидани як нӯг (на бештар аз 1 см аз нӯг), домро истифода бурдан мумкин аст ва барои берун овардани он дар сарпӯши шаффоф гузошта мешавад. Дастгоҳи канюлаи берунӣ инчунин метавонад барои дастгир кардани ҷисми бегона ва сипас ба таври ҳамвор ба канюлаи берунӣ ворид шудан истифода шавад, то аз осеб нарасонидани луобпарда пешгирӣ карда шавад.
4.4 Ашёҳои тези бегона
Ба ашёи бегонаи тез, ба монанди устухонҳои моҳӣ, устухонҳои парранда, дандонҳои сунъӣ, чӯбчаҳои хурмо, чӯбчаҳои дандон, скрепкаҳои коғазӣ, теғҳои риштарошӣ ва бастабандии қуттии қалъагӣ (Расми 3), бояд диққати кофӣ дода шавад. Ба ашёи бегонаи тез, ки метавонанд ба осонӣ ба луобпардаҳо ва рагҳои хун зарар расонанд ва боиси мушкилот ба монанди сӯрохшавӣ шаванд, бояд бодиққат муносибат кард. Табобати фаврии эндоскопӣ.
Расми 3 Намудҳои гуногуни ашёи тези бегона
Ҳангоми тоза кардани ҷисмҳои тези бегона аз зери нӯгБо истифода аз скоп, харошидани луобпардаи роҳи ҳозима осон аст. Истифодаи сарпӯши шаффоф тавсия дода мешавад, ки метавонад люменро пурра ошкор кунад ва аз харошидани девор пешгирӣ кунад. Кӯшиш кунед, ки нӯги кунди ҷисми бегонаро ба нӯги линзаи эндоскопӣ наздик кунед, то як нӯги ҷисми бегона ҷойгир карда шавад. Онро ба сарпӯши шаффоф гузоред, барои гирифтани ҷисми бегона аз форсепс ё дом истифода баред ва сипас пеш аз берун кашидан аз скоп, кӯшиш кунед, ки меҳвари дарозии ҷисми бегонаро ба сурхрӯда мувозӣ нигоҳ доред. Ҷисмҳои бегонаро, ки дар як тарафи сурхрӯда ҷойгир шудаанд, бо гузоштани сарпӯши шаффоф дар нӯги пеши эндоскоп ва оҳиста ворид шудан ба даромадгоҳи сурхрӯда хориҷ кардан мумкин аст. Барои ҷисмҳои бегонае, ки дар ҳарду нӯг дар ковокии сурхрӯда ҷойгир шудаанд, аввал нӯги наонқадар чуқур бояд кушода шавад, одатан дар тарафи проксималӣ, нӯги дигарро кашед, самти ашёи бегонаро танзим кунед, то нӯги сар дар сарпӯши шаффоф дохил шавад ва онро берун кунед. Ё пас аз истифодаи корди лазерӣ барои буридани ҷисми бегона дар мобайн, таҷрибаи мо ин аст, ки аввал камони аорта ё тарафи дилро кушода, сипас онро марҳила ба марҳила хориҷ кунед.
а. Дандонҳои сунъӣ: Ҳангоми хӯрокхӯрӣ, сулфа кардан ё гап заданg, беморон метавонанд тасодуфан аз дандонҳои сунъии худ афтанд ва сипас бо ҳаракатҳои фурӯ бурдан ба рӯдаи болоии меъдаву рӯда ворид шаванд. Дандонҳои тез бо қулфҳои металлӣ дар ҳарду нӯг ба осонӣ дар деворҳои рӯдаи ҳозима ҷойгир мешаванд, ки хориҷ карданро душвор мегардонад. Барои бемороне, ки табобати анъанавии эндоскопӣ ноком мешаванд, асбобҳои сершумори фишурдакунандаро барои кӯшиши хориҷ кардан дар зери эндоскопияи дуканалӣ истифода бурдан мумкин аст.
б. Сӯрохиҳои хурмо: Сӯрохиҳои хурмо, ки дар сурхрӯда ҷойгир шудаанд, одатан аз ҳарду нӯг тезанд, ки метавонад боиси мушкилот, ба монанди осеби луобпарда гардад.д, хунравӣ, сироятҳои чиркини маҳаллӣ ва сӯрохшавӣ дар муддати кӯтоҳ ва бояд бо табобати фаврии эндоскопӣ табобат карда шаванд (Расми 4). Агар осеби меъдаву рӯда набошад, аксари сангҳои хурмо дар меъда ё дувоздаҳ рӯда метавонанд дар давоми 48 соат хориҷ карда шаванд. Онҳое, ки ба таври табиӣ хориҷ карда намешаванд, бояд ҳарчи зудтар хориҷ карда шаванд.
Расми 4. Мағзи ҷуҷуб
Пас аз чор рӯз, дар беморхонаи дигар ба бемор ташхиси ҷисми бегона гузошта шуд. Томографияи компютерӣ ҷисми бегонаро дар сурхрӯда бо сӯрох нишон дод. Дар зери эндоскопия мағзҳои тези ҷуҷуб дар ҳарду нӯг хориҷ карда шуданд ва гастроскопия дубора анҷом дода шуд. Маълум шуд, ки дар девори сурхрӯда фистула пайдо шудааст.
4.5 Ашёҳои бегонаи калонтар бо кунҷҳои дароз ва кунҷҳои тез (Расми 5)
а. Найчаи беруниро дар зери эндоскоп насб кунед: Гастроскопро аз маркази найчаи берунӣ ҷойгир кунед, то ки канори поёнии найчаи берунӣ ба канори болоии қисми каҷшудаи гастроскоп наздик бошад. Гастроскопро мунтазам дар наздикии ҷисми бегона ҷойгир кунед. Асбобҳои мувофиқро тавассути найчаи биопсия, ба монанди домҳо, анбӯрҳои ҷисми бегона ва ғайра, ворид кунед. Пас аз гирифтани ашёи бегона, онро ба найчаи берунӣ гузоред ва тамоми дастгоҳ якҷоя бо оина берун мешавад.
б. Сарпӯши муҳофизатии луобпардаи хонагӣ: Сарпӯши ангушти дастпӯшакҳои резинии тиббиро барои сохтани сарпӯши муҳофизатии пеши эндоскопи хонагӣ истифода баред. Онро дар баробари кунҷи решаи ангушти дастпӯшак ба шакли карнай буред. Дар нӯги ангушт сӯрохи хурде буред ва нӯги пеши бадани оинаро аз сӯрохи хурд гузаронед. Бо истифода аз ҳалқаи хурди резинӣ онро 1,0 см аз нӯги пеши гастроскоп маҳкам кунед, онро ба нӯги болоии гастроскоп баргардонед ва онро якҷоя бо гастроскоп ба ҷисми бегона фиристед. Ҷисми бегонаро гиред ва сипас онро якҷоя бо гастроскоп берун кунед. Остини муҳофизатӣ аз сабаби муқовимат ба таври табиӣ ба сӯи ҷисми бегона ҳаракат мекунад. Агар самт баръакс шавад, он барои муҳофизат дар атрофи ашёи бегона печонида мешавад.
Расми 5: Устухонҳои тези моҳӣ бо харошидани луобпарда бо роҳи эндоскопӣ хориҷ карда шуданд
4.6 Моддаи бегонаи металлӣ
Илова бар анбӯрҳои анъанавӣ, ҷисмҳои бегонаи металлиро бо роҳи макидан бо анбӯрҳои магнитии ҷисмҳои бегона хориҷ кардан мумкин аст. Ҷисмҳои бегонаи металлиро, ки хатарноктар ё душвортар аз онҳо хориҷ кардан мумкин аст, метавон бо роҳи эндоскопӣ таҳти флюороскопияи рентгенӣ табобат кард. Истифодаи сабади тозакунии санг ё халтаи тӯри тозакунии санг тавсия дода мешавад.
Тангаҳо дар байни ҷисмҳои бегона дар роҳи ҳозимаи кӯдакон бештар маъмуланд (Расми 6). Гарчанде ки аксари тангаҳо дар сурхрӯда метавонанд ба таври табиӣ берун раванд, табобати эндоскопии интихобӣ тавсия дода мешавад. Азбаски кӯдакон камтар ҳамкорӣ мекунанд, хориҷ кардани ҷисмҳои бегона дар кӯдакон беҳтар аст, ки бо эндоскопия таҳти наркози умумӣ анҷом дода шавад. Агар хориҷ кардани танга душвор бошад, онро ба меъда тела дода, сипас берун кардан мумкин аст. Агар дар меъда ягон нишона набошад, шумо метавонед интизор шавед, ки он ба таври табиӣ хориҷ шавад. Агар танга зиёда аз 3-4 ҳафта боқӣ монад ва хориҷ карда нашавад, онро бояд эндоскопӣ табобат кард.
Расми 6 Моддаи бегонаи тангаи металлӣ
4.7 Моддаҳои бегонаи зангзананда
Ҷисмҳои бегонаи зангзананда метавонанд ба осонӣ ба роҳи ҳозима ё ҳатто некроз зарар расонанд. Пас аз ташхис табобати фаврии эндоскопӣ лозим аст. Батареяҳо маъмултарин ҷисми бегонаи зангзананда мебошанд ва аксар вақт дар кӯдакони то 5-сола пайдо мешаванд (Расми 7). Пас аз осеб дидани сурхрӯда, онҳо метавонанд боиси стенози сурхрӯда шаванд. Эндоскопия бояд дар давоми чанд ҳафта аз нав дида баромада шавад. Агар тангшавӣ ба вуҷуд ояд, сурхрӯда бояд ҳарчи зудтар васеъ карда шавад.
Расми 7. Ашёи бегона дар батарея, тирчаи сурх макони ашёи бегонаро нишон медиҳад.
4.8 Моддаи бегонаи магнитӣ
Вақте ки дар рӯдаи болоии меъдаву рӯда якчанд ҷисмҳои бегонаи магнитӣ ё ҷисмҳои бегонаи магнитӣ, ки бо металл якҷоя шудаанд, мавҷуданд, ашё якдигарро ҷалб мекунанд ва деворҳои рӯдаи ҳозимаро фишурда мекунанд, ки метавонад ба осонӣ некрозии ишемикӣ, пайдоиши фистула, сӯрохшавӣ, бандшавӣ, перитонит ва дигар ҷароҳатҳои ҷиддии рӯдаву рӯдаро ба вуҷуд орад, ки табобати фаврии эндоскопиро талаб мекунад. Як ашёи бегонаи магнитии ягона низ бояд ҳарчи зудтар тоза карда шаванд. Илова бар анбӯрҳои анъанавӣ, ҷисмҳои бегонаи магнитиро метавон бо анбӯрҳои магнитии ҷисмҳои бегона ҳангоми макидан тоза кард.
4.9 Ҷисмҳои бегона дар меъда
Аксари онҳо оташгирандаҳо, симҳои оҳанин, мехҳо ва ғайра мебошанд, ки маҳбусон қасдан фурӯ мебаранд. Аксари ҷисмҳои бегона дароз ва калон буда, аз кардия гузаштанашон душвор аст ва метавонанд ба осонӣ пардаи луобпардаро харошанд. Тавсия дода мешавад, ки барои хориҷ кардани ҷисмҳои бегона дар зери муоинаи эндоскопӣ аз презервативҳо бо форсепсҳои дандони каламуш истифода баред. Аввал, форсепсҳои дандони каламушро тавассути сӯрохии биопсияи эндоскопӣ ба нӯги пеши эндоскоп ворид кунед. Бо истифода аз форсепсҳои дандони каламуш ҳалқаи резиниро дар поёни презерватив маҳкам кунед. Сипас, форсепсҳои дандони каламушро ба сӯи сӯрохии биопсия кашед, то дарозии презерватив берун аз сӯрохии биопсия намоён бошад. Онро то ҳадди имкон кам кунед, бе таъсир расонидан ба майдони биниш ва сипас онро ба ковокии меъда ҳамроҳ бо эндоскоп ворид кунед. Пас аз кашф кардани ҷисми бегона, ҷисми бегонаро ба презерватив гузоред. Агар хориҷ кардани он душвор бошад, презервативро дар ковокии меъда ҷойгир кунед ва бо истифода аз анбӯри дандони каламуш ҷисми бегонаро фишурда, онро ба дарун гузоред. Дар дохили презерватив, бо истифода аз анбӯри дандони каламуш презервативро фишурда, онро якҷоя бо оина берун кашед.
4.10 Сангҳои меъда
Гастролитҳо ба гастролитҳои растанӣ, гастролитҳои ҳайвонот, гастролитҳои аз доруворӣ ба вуҷуд омада ва гастролитҳои омехта тақсим мешаванд. Гастролитҳои растанӣ маъмултарин мебошанд, ки асосан аз хӯрдани миқдори зиёди хурмо, дулона, хурмои зимистона, шафтолу, карафс, балқара ва кокос дар меъдаи холӣ ба вуҷуд меоянд. Аз сабаби ва ғайра. Гастролитҳои растанӣ, ба монанди хурмо, дулона ва ҷуҷубҳо кислотаи таннин, пектин ва резини доранд. Таҳти таъсири кислотаи меъда, сафедаи кислотаи таннин, ки дар об ҳал намешавад, ба вуҷуд меояд, ки ба пектин, резини, нахи растанӣ, пӯст ва мағз пайваст мешавад. Сангҳои меъда.
Сангҳои меъда ба девори меъда фишори механикӣ мерасонанд ва ихроҷи кислотаи меъдаро зиёд мекунанд, ки метавонад ба осонӣ боиси эрозияи луобпардаи меъда, захмҳо ва ҳатто сӯрохшавӣ гардад. Сангҳои хурд ва нарми меъдаро метавон бо бикарбонати натрий ва дигар доруҳо ҳал кард ва сипас ба таври табиӣ хориҷ кард.
Барои бемороне, ки табобати тиббӣ натиҷа намедиҳад, тоза кардани санги эндоскопӣ интихоби аввал аст (Расми 8). Барои сангҳои меъда, ки аз сабаби андозаи калонашон хориҷ карданашон мустақиман дар зери эндоскопия душвор аст, метавонанд барои майда кардани сангҳо ва сипас хориҷ кардани онҳо аз форсапсҳо, домҳо, сабадҳои тозакунии санг ва ғайра истифода шаванд; барои онҳое, ки сохтори сахт доранд ва майда кардан мумкин нест, буридани эндоскопии сангҳоро метавон баррасӣ кард. Литотрипсияи лазерӣ ё табобати литотрипсияи барқии басомади баланд, вақте ки санги меъда пас аз шикастан камтар аз 2 см аст, барои хориҷ кардани он аз форсапсҳои сечанголӣ ё форсапсҳои ҷисми бегона то ҳадди имкон истифода баред. Эҳтиёт бояд кард, ки сангҳои аз 2 см калонтар тавассути меъда ба ковокии рӯда ворид нашаванд ва боиси басташавии рӯда шаванд.
Расми 8 Сангҳо дар меъда
4.11 Халтаи доруворӣ
Шикастани халтаи дору хатари марговарро ба вуҷуд меорад ва барои табобати эндоскопӣ монеа аст. Бемороне, ки наметавонанд ба таври табиӣ аз беморхона гузаранд ё гумон меравад, ки халтаи дору шикастааст, бояд фаъолона ҷарроҳӣ карда шаванд.
III. Мушкилот ва табобат
Мушкилоти ҷисми бегона бо хусусият, шакл, вақти будубош ва сатҳи ҷарроҳии духтур алоқаманд аст. Мушкилоти асосӣ осеби луобпардаи сурхрӯда, хунравӣ ва сироятёбии сӯрохро дар бар мегиранд.
Агар ҷисми бегона хурд бошад ва ҳангоми берун овардан осеби возеҳи луобпарда набошад, пас аз ҷарроҳӣ дар беморхона бистарӣ шудан лозим нест ва пас аз 6 соат рӯзадорӣ парҳези мулоимро риоя кардан мумкин аст.Барои беморони гирифтори осеби луобпардаи сурхрӯда, гранулаҳои глутамин, гели алюминий-фосфат ва дигар агентҳои муҳофизаткунандаи луобпардаро метавон табобати симптоматикӣ дод. Дар ҳолати зарурӣ, рӯзадорӣ ва ғизои периферӣ дода мешавад.
Барои беморони гирифтори осеби возеҳи луобпарда ва хунравӣ, табобатро метавон таҳти биниши мустақими эндоскопӣ, ба монанди пошидани маҳлули шӯри яхбастаи норадреналин ё клипҳои титании эндоскопӣ барои пӯшидани захм, анҷом дод.
Барои бемороне, ки томографияи компютерии онҳо пеш аз ҷарроҳӣ нишон медиҳад, ки ҷисми бегона пас аз хориҷ кардани эндоскопӣ ба девори сурхрӯда ворид шудааст, агар ҷисми бегона камтар аз 24 соат боқӣ монад ва томографияи компютерӣ дар беруни люмени сурхрӯда пайдо шудани абсцессро муайян накунад, табобати эндоскопиро мустақиман анҷом додан мумкин аст. Пас аз хориҷ кардани ҷисми бегона тавассути эндоскоп, клипи титанӣ барои маҳкам кардани девори дарунии сурхрӯда дар ҷои сӯрох истифода мешавад, ки метавонад хунравиро қатъ кунад ва ҳамзамон девори дарунии сурхрӯдаро пӯшонад. Найчаи меъда ва найчаи ғизодиҳии ҷигар зери назорати мустақими эндоскоп гузошта мешаванд ва бемор барои табобати минбаъда дар беморхона бистарӣ карда мешавад. Табобат табобати симптоматикиро дар бар мегирад, ба монанди рӯзадорӣ, декомпрессияи меъдаву рӯда, антибиотикҳо ва ғизодиҳӣ. Дар айни замон, нишонаҳои ҳаётан муҳим, ба монанди ҳарорати бадан, бояд бодиққат мушоҳида карда шаванд ва пайдоиши мушкилот, ба монанди эмфиземаи зерипӯсти гардан ё эмфиземаи медиастиналӣ, бояд дар рӯзи сеюми пас аз ҷарроҳӣ мушоҳида карда шавад. Пас аз ангиографияи оби йод нишон медиҳад, ки ихроҷ вуҷуд надорад, хӯрокхӯрӣ ва нӯшидан мумкин аст.
Агар ҷисми бегона зиёда аз 24 соат нигоҳ дошта шуда бошад, агар нишонаҳои сироят ба монанди табларза, ларзиш ва афзоиши назарраси шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун пайдо шаванд, агар томографияи компютерӣ ташаккули абсеси экстралюминалиро дар сурхрӯда нишон диҳад ё агар мушкилоти ҷиддӣ ба миён омада бошанд, беморон бояд сари вақт барои табобат ба ҷарроҳӣ интиқол дода шаванд.
IV. Чораҳои эҳтиётӣ
(1) Ҳар қадар ҷисми бегона дар сурхрӯда муддати тӯлонӣ бимонад, ҷарроҳӣ ҳамон қадар душвортар мешавад ва мушкилиҳо бештар ба миён меоянд. Аз ин рӯ, дахолати фаврии эндоскопӣ махсусан зарур аст.
(2) Агар ҷисми бегона калон, шакли номунтазам ё хоришҳо дошта бошад, хусусан агар ҷисми бегона дар мобайни сурхрӯда ва ба камони аорта наздик бошад ва хориҷ кардани он бо роҳи эндоскопӣ душвор бошад, онро бо зӯрӣ кашида нагиред. Беҳтар аст, ки машварати бисёрсоҳавӣ ва омодагӣ ба ҷарроҳӣ гиред.
(3) Истифодаи оқилонаи дастгоҳҳои муҳофизати сурхрӯда метавонад пайдоиши мушкилотро кам кунад.
Мофорсункаҳои якдафъаинаи часпакОн дар якҷоягӣ бо эндоскопҳои нарм истифода мешавад ва тавассути канали эндоскоп ба ковокии бадани инсон, аз қабили роҳҳои нафас, сурхрӯда, меъда, рӯда ва ғайра ворид мешавад, то бофтаҳо, сангҳо ва моддаҳои бегона, инчунин берун овардани стентҳоро дар бар гирад.
Вақти нашр: 26 январи соли 2024