Бисёре аз беморон дар шӯъбаҳои гастроэнтерология ё марказҳои эндоскопия барои резексияи эндоскопии луобпарда тавсия дода мешаванд (EMRОн зуд-зуд истифода мешавад, аммо оё шумо аз нишондодҳо, маҳдудиятҳо ва чораҳои эҳтиётии баъдиҷарроҳии он огоҳ ҳастед?
Ин мақола шуморо ба таври систематикӣ тавассути маълумоти калидии EMR роҳнамоӣ мекунад, то ба шумо дар қабули қарори огоҳона ва боэътимодтар кӯмак расонад.
Пас, EMR чист? Биёед аввал онро кашем ва бубинем...
❋Дастурҳои бонуфуз дар бораи нишондодҳо барои EMR чӣ мегӯянд? Мувофиқи Дастурҳои Ҷопон оид ба табобати саратони меъда, Консенсуси коршиносони чинӣ ва дастурҳои Ҷамъияти Аврупо оид ба эндоскопия (ESGE), нишондодҳои айни замон тавсияшуда барои EMR инҳоянд:
Ⅰ. Полипҳо ё аденомаҳои хушсифат
● Осебҳо ≤ 20 мм бо ҳошияҳои равшан
● Аломатҳои возеҳи инвазияи зери луобпарда вуҷуд надоранд
● Варами паҳлӯӣ паҳншаванда (LST-G)
2. Неоплазияи дохилиэпителиалии дараҷаи баланди фокалӣ (HGIN)
● Луобпарда маҳдуд аст, захм надорад
● Осебҳо аз 10 мм хурдтар
● Хуб фарқ карда шудааст
Ⅲ. Дисплазияи сабук ё захмҳои дараҷаи паст бо патологияи равшан ва афзоиши суст
◆ Беморон пас аз мушоҳидаи пайгирӣ барои резексия мувофиқ дониста шуданд
⚠Эзоҳ: Гарчанде ки дар дастурҳо гуфта мешавад, ки EMR барои саратони марҳилаи аввал қобили қабул аст, агар захм хурд, захмӣ набошад ва танҳо ба луобпарда маҳдуд бошад, дар амалияи воқеии клиникӣ, ESD (диссексияи зери луобпардаи эндоскопӣ) одатан барои таъмини резексияи пурра, бехатарӣ ва арзёбии дақиқи патологӣ бартарӣ дорад.
ESD якчанд бартариҳои назаррасро пешниҳод мекунад:
Резексияи En block-и осеб имконпазир аст
Арзёбии маржаро осон мекунад ва хатари такроршавиро кам мекунад
Барои захмҳои калонтар ё мураккабтар мувофиқ аст
Аз ин рӯ, EMR дар айни замон асосан дар амалияи клиникӣ барои мақсадҳои зерин истифода мешавад:
1. Захмҳои хушсифат бидуни хатари саратон
2. Полипҳои хурд ва ба осонӣ резексияшаванда ё LST-ҳои колоректалӣ
⚠Чораҳои эҳтиётӣ пас аз ҷарроҳӣ
1. Идоракунии парҳез: Дар давоми 24 соати аввал пас аз ҷарроҳӣ, аз хӯрокхӯрӣ ё истеъмоли моеъҳои шаффоф худдорӣ кунед, сипас тадриҷан ба парҳези мулоим гузаред. Аз хӯрокҳои тунд, бирёнкунанда ва асабонӣ худдорӣ кунед.
2. Истифодаи доруворӣ: Ингибиторҳои насоси протон (PPI) одатан пас аз ҷарроҳӣ барои захмҳои меъда барои беҳтар кардани шифо ёфтани захм ва пешгирии хунравӣ истифода мешаванд.
3. Назорати мушкилот: Дар мавриди аломатҳои хунравӣ ё сӯрохшавӣ пас аз ҷарроҳӣ, ба монанди мелена, хунравии хун ва дарди шикам, эҳтиёткор бошед. Дар сурати пайдо шудани ягон норасоиҳо фавран ба духтур муроҷиат кунед.
4. Нақшаи баррасӣ: Дар асоси пайдоиши патологӣ, муоинаҳои такрорӣ ва эндоскопияҳои такрориро ташкил кунед.
Ҳамин тариқ, ЭМР як усули ҳатмӣ барои резексияи захмҳои меъдаву рӯда мебошад. Аммо, фаҳмидани дурусти нишондодҳои он ва пешгирӣ аз истифодаи аз ҳад зиёд ё нодурусти он муҳим аст. Барои табибон, ин доварӣ ва маҳоратро талаб мекунад; барои беморон, он эътимод ва фаҳмишро талаб мекунад.
Биёед бубинем, ки мо барои EMR чӣ пешниҳод карда метавонем.
Инҳо масолеҳи масрафии эндоскопии марбут ба EMR мебошанд, ки инҳоро дар бар мегирандКлипҳои гемостатикӣ,Доми полипэктомия,Сӯзани тазриқӣваҚисмҳои биопсия.
Вақти нашр: 01 сентябри соли 2025