Табобати сангҳои душвори ERCP

·Баъд аз ҷарроҳии LC сохтори рӯдаи сафро ғайримуқаррарӣ буда, рӯдаи сафро печида мешавад. Дар давомиERCPамалиёт, сими роҳнамо "гузоштан осон, вале гузоштан осон нест" (он пас аз боло баромадан тасодуфан меафтад), аз ин рӯ, вақте ки сими роҳнамо гузошта мешавад, онро нигоҳ доштан лозим аст, то пролапси сими роҳнамо ва берун аз рӯдаи сафро афтидан пешгирӣ карда шавад.

·Синдроми Миризз як аномалияи анатомӣ мебошад, ки ба осонӣ аз даст дода мешавад ва нодида гирифта мешавад. Омӯзиши мисол: Пас аз ҷарроҳии LC, беморе, ки сангҳои каналҳои кистикӣ дорад, роҳи умумии сафроро фишурда, боиси синдроми Мирризз гардид. Сангҳоро зери мушоҳидаи рентгенӣ нест кардан мумкин набуд. Дар ниҳоят, мушкилот пас аз ташхис ва бартараф кардани биниши мустақим бо eyeMAX ҳал карда шуд.

· БароиERCPбартараф кардани санги рӯдаи сафро дар беморони меъда пас аз ҷарроҳии Bi II, калиди он аст, ки тавассути миқёс ба пистон расидан аст. Баъзан барои расидан ба пистон муддати тӯлонӣ лозим мешавад (ки барои он тафаккури қавӣ лозим аст) ва агар сими роҳнамо хуб нигоҳ дошта нашавад, он метавонад ба осонӣ берун барояд.

③ Дигар ҳолатҳо

Дивертикули перипапиллярӣ дар якҷоягӣ бо сангҳои рӯдаи сафро нисбатан маъмул аст. Мушкилии амалиёт дар ин вақт хатари буридани пистон ва васеъшавӣ мебошад. Ин хатар барои пистонҳо дар дохили дивертикул бештар аст ва хатари пистонҳо дар наздикии дивертикул камтар аст.

Дар айни замон, инчунин бояд дараҷаи васеъшавиро дарк кард. Принсипи умумии васеъкунӣ кам кардани зарари зарурӣ барои бартараф кардани сангҳо мебошад. Зарари хурдтар маънои хавфҳои камтарро дорад. Дар айни замон, васеъшавии пуфак (CRE)-и пистон дар атрофи дивертикула одатан барои пешгирӣ кардани EST истифода мешавад.

Беморони гирифтори бемориҳои гематологӣ, функсияи дилу шуш, ки таҳаммул карда наметавонандERCP, ё бемориҳои буғумҳои сутунмӯҳра, ки ба мавқеъгирии дарозмуддати чап майл таҳаммул карда наметавонанд, ҳангоми дучор шудан бо сангҳои душвор бояд ба онҳо диққат додан ва арзёбӣ кардан лозим аст.m

02 Психологияи рӯ ба рӯ шудан бо "сангҳои душвор"

Тафаккури нодуруст ҳангоми рӯ ба рӯ шудан бо "сангҳои душвор": тамаъ ва муваффақият, беэҳтиётӣ, нафрати пеш аз амалиёт ва ғайра.

·тамаъ ва ишқ ба дастовардҳои бузург

Ҳангоми рӯ ба рӯ шудан бо сангҳои рӯдаи сафро, махсусан онҳое, ки сангҳои сершумор доранд, мо ҳамеша мехоҳем, ки ҳама сангҳоро аз байн барем. Ин як навъ «тамаъ» ва муваффакияти калон аст.

Дарвоқеъ, ҳама ва покро гирифтан дуруст аст, аммо ба ҳар сурат гирифтани пок аз ҳад зиёд «идеалӣ» аст, ки бехатар нест ва душвориву душвориҳои зиёд меорад. Сангҳои сершумори рӯдаи сафро бояд ҳамаҷониба дар асоси вазъияти бемор ҳал карда шаванд. Дар ҳолатҳои махсус, қубур бояд танҳо дар қисмҳо ҷойгир ё хориҷ карда шавад.

Вақте ки сангҳои азими рӯдаҳои сафроро муваққатан хориҷ кардан душвор аст, метавонад "ҳал шудани стент" -ро баррасӣ кард. Барои гирифтани сангҳои калон маҷбур накунед ва худро дар вазъияти хеле хатарнок нагузоред.

· беэътиноӣ

Яъне амалиёти нобино бе таҳлилу пажӯҳиши ҳамаҷониба аксар вақт боиси шикасти сангрезӣ мешавад. Аз ин рӯ, ҳолатҳои пайдоиши сангҳои рӯдаи сафро бояд пеш аз ҷарроҳӣ пурра тафтиш карда шаванд, ба таври объективӣ арзёбӣ карда шаванд (қобилиятиERCPдухтурон барои хондани расмҳо), бодиққат қарор қабул кардан ва нақшаҳои фаврӣ бояд барои пешгирӣ кардани канда шудани сангҳои ғайричашмдошт тартиб дода шаванд.

ДарERCPнақшаи истихроҷи санг бояд илмӣ, объективӣ, ҳамаҷониба ва қодир ба таҳлил ва баррасӣ тобовар бошад. Мо бояд ба принсипи ҳадди аксар расонидани фоидаи беморон риоя кунем ва худсарона набошем.

· нафрат

Сангҳои хурд дар қисми поёнии рӯдаи сафро ба осонӣ нодида гирифта мешаванд. Агар сангҳои хурд дар қисми поёнии рӯдаи сафро ва баромади он ба мушкилоти сохторӣ дучор шаванд, хориҷ кардани санг хеле душвор хоҳад буд.

ERCPтабобати сангҳои рӯдаи сафро дорои бисёр тағйирёбандаҳо ва хатарҳои зиёд мебошад. Он ба мисли мушкил ва хатарнок ва ҳатто баландтар аз он астERCPтабобати варамҳои рӯдаи сафро. Бинобар ин, агар шумо онро сабукфикрона қабул накунед, шумо худатон роҳи мувофиқи фирорро мегузоред.

03Чӣ тавр бо "сангҳои душвор" мубориза бурдан мумкин аст

Ҳангоми дучор шудан бо сангҳои душвор, ташхиси ҳамаҷонибаи бемор бояд гузаронида шавад, васеъкунии кофӣ анҷом дода шавад,сабади дарёфти сангбояд интихоб карда, литотриптер тайёр карда, план ва плани муоличавй тартиб дода шавад.

Ҳамчун алтернатива, пеш аз идома додан, мусбат ва муқобил бояд дар асоси ҳолати бемор арзёбӣ карда шаванд.

· Коркарди кушода

Андозаи кушодани он аз ҳолати санги мақсаднок ва рӯдаи сафро вобаста аст. Умуман, барои васеъ кардани кушодан буридани хурд + васеъшавии калон (миёна) истифода мешавад. Ҳангоми EST, аз берун аз калон ва хурд дар дохили худ канорагирӣ кардан лозим аст.

Вақте ки шумо бетаҷриба ҳастед, буридани он осон аст, ки "аз берун калон, вале дар дарун хурд" аст, яъне пистон аз берун калон менамояд, аммо дар дарун буридан нест. Ин боиси нокомии бартараф кардани санг мегардад.

Ҳангоми иҷрои буридани EST, барои пешгирӣ кардани буридани зиппер бояд "камони наоназ ва оҳиста бурида" истифода шавад. Буридани бояд мисли ҳар як бурида тез бошад. Ҳангоми буридан корд набояд "ҳаракат бимонад", то дахолати пистонҳоро пешгирӣ кунад ва боиси панкреатит шавад. .

·Арзёбии коркарди қисмати поёнӣ ва содирот

Сангҳои рӯдаи сафро баҳодиҳии сегменти поёнӣ ва баромади рӯдаи сафроро талаб мекунанд. Ҳарду сайтҳо бояд арзёбӣ шаванд. Маҷмӯи ҳарду хатар ва мушкилии раванди буридани пистонро муайян мекунад.

· Литотрипсияи фавқулодда

Сангҳо ва сангҳои аз ҳад калон ва сахт, ки тоза карда намешаванд, бояд бо литотриптери таъҷилӣ (литотриптери фавқулодда) коркард карда шаванд.

Сангҳои пигментии сафроро асосан ба қисмҳо тақсим кардан мумкин аст ва аксари сангҳои сахттари холестиринро низ бо ин роҳ ҳал кардан мумкин аст. Агар дастгоҳро пас аз дарёфт кардан озод кардан мумкин набошад ва литотриптер сангҳоро шикаста натавонад, ин "мушкилоти" воқеӣ аст. Дар айни замон, eyeMAX метавонад барои мустақиман ташхис ва табобати сангҳо лозим шавад.

Эзоҳ: Литотрипсияро дар қисмати поёнӣ ва баромади роҳи умумии сафро истифода набаред. Ҳангоми литотрипсия литотрипсияро пурра истифода набаред, балки барои он ҷой гузоред. Литотрипсияи фавқулодда хатарнок аст. Ҳангоми литотрипсияи фавқулодда, меҳвари ниҳоӣ метавонад бо меҳвари рӯдаи сафро мувофиқат накунад ва шиддат метавонад аз ҳад зиёд бошад, то боиси сӯрох шавад.

·Стенти обшаванда

Агар санг хеле калон бошад ва хориҷ кардан душвор бошад, шумо метавонед стентро ҳал кунед - яъне гузоштани стенти пластикӣ. То он даме, ки санг хурд шавад, мунтазир шавед, ки сангро хориҷ кунед, пас имкони муваффақият хеле баланд хоҳад буд.

· Сангҳои дохилиҷигарӣ

Табибони ҷавоне, ки таҷрибаи кам доранд, беҳтар аст, ки табобати эндоскопии сангҳои рӯдаи сафро дар дохили ҷигарро анҷом надиҳанд. Зеро сангҳои ин мавзеъ мумкин нест, ки ба дом наафтанд ва ё амиқтар ғарқ шуда, ба кори минбаъда монеъ шаванд, роҳ хеле хатарнок ва танг аст.

· Сангҳои рӯдаи сафро бо дивертикули перипапиллярӣ якҷоя мешаванд

Зарур аст, ки хавф ва интизории васеъшавӣ баҳо дода шавад. Хавфи перфоратсияи EST нисбатан баланд аст, бинобар ин дар айни замон усули васеъкунии баллон асосан интихоб карда мешавад. Андозаи васеъ бояд танҳо барои хориҷ кардани санг кофӣ бошад. Раванди васеъшавӣ бояд суст ва зина ба зина бошад ва ба васеъшавӣ ё васеъшавии зӯроварона иҷозат дода намешавад. Шприц бо хоҳиши худ васеъ мешавад. Агар пас аз васеъшавӣ хунравӣ вуҷуд дошта бошад, табобати мувофиқ талаб карда мешавад.

Мо, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., як истеҳсолкунанда дар Чин дар соҳаи масрафи эндоскопӣ тахассус дорем, ба монандифишори биопсия,гемоклип,доми полип,сӯзани склеротерапия,катетери дорупошӣ,щеткаҳои цитологӣ,сими роҳнамо,сабади дарёфти санг,катетери дренажии бинӣ ва ғ. ки дар он васеъ истифода мешавандEMR,ESD,ERCP. Маҳсулоти мо сертификати CE доранд ва корхонаҳои мо ISO сертификат доранд. Молҳои мо ба Аврупо, Амрикои Шимолӣ, Шарқи Наздик ва як қисми Осиё содир карда шудаанд ва ба таври васеъ фармоишгари эътироф ва ситоишро ба даст меоранд!