Захми пептикӣ асосан ба захми музмини меъда ва рӯдаи дувоздаҳангушта ишора мекунад. Он чунин номгузорӣ шудааст, зеро пайдоиши захм бо ҳазми кислотаи меъда ва пепсин алоқаманд аст, ки тақрибан 99% захми пептикиро ташкил медиҳад.
Захми меъда як бемории маъмули хушсифат буда, дар саросари ҷаҳон паҳн шудааст. Тибқи омор, захми меъдаи дувоздаҳангушта одатан дар ҷавонон пайдо мешавад ва синни пайдоиши захми меъда ба ҳисоби миёна тақрибан 10 сол дертар аз захми меъда аст. Паҳншавии захми меъдаи дувоздаҳангушта тақрибан 3 маротиба бештар аз захми меъда аст. Умуман бовар меравад, ки баъзе захмҳои меъда ба саратон табдил меёбанд, дар ҳоле ки захми меъдаи дувоздаҳангушта одатан ба саратон табдил намеёбад.
Расми 1-1 Тасвири гастроскопии саратони барфии барфӣ Расми 1-2 Тасвири гастроскопии саратони пешрафта.
1. Аксари захмҳои пептикӣ табобатшавандаанд
Дар беморони гирифтори захми меъда, аксари онҳоро табобат кардан мумкин аст: тақрибан 10%-15% онҳо ягон нишона надоранд, дар ҳоле ки аксари беморон зуҳуроти маъмулии клиникӣ доранд, яъне: оғози музмин ва ритмии даврӣ дар тирамоҳу зимистон ва дарди меъда дар зимистону баҳор.
Захми дувоздаҳангушта аксар вақт бо дарди рӯзадории ритмӣ зоҳир мешавад, дар ҳоле ки захми меъда аксар вақт бо дарди пас аз хӯрокхӯрӣ зоҳир мешавад. Баъзе беморон одатан зуҳуроти клиникии хос надоранд ва нишонаҳои аввалини онҳо хунравӣ ва сӯрохии шадид мебошанд.
Ангиография ё гастроскопияи рӯдаи болоии меъдаву рӯда аксар вақт метавонад ташхисро тасдиқ кунад ва табобати якҷоя бо доруҳои пасткунандаи кислота, агентҳои муҳофизаткунандаи луобпардаи меъда ва антибиотикҳо метавонад аксари беморонро шифо бахшад.
2. Захми такроршавандаи меъда захмҳои пеш аз саратон ҳисобида мешаванд.
Захми меъда сатҳи муайяни саратон дорад.Он асосан дар мардони миёнсол ва калонсол рух медиҳад,, захмҳои такроршавандае, ки муддати тӯлонӣ табобат карда намешаванд. Дар асл, дар амалияи клиникӣ барои ҳама захмҳои меъда, махсусан захмҳои дар боло зикршуда, биопсияи патологӣ бояд анҷом дода шавад. Табобати зидди захм танҳо пас аз истисно кардани саратон анҷом дода мешавад, то ташхиси нодуруст ва таъхири беморӣ пешгирӣ карда шавад. Ғайр аз ин, пас аз табобати захми меъда, бояд муоинаи такрорӣ барои мушоҳидаи тағйирот дар шифоёбии захм ва танзими чораҳои табобат гузаронида шавад.
Захми дувоздаҳангушта хеле кам ба саратон табдил меёбад, аммо захмҳои такрории меъдаро бисёр коршиносон ҳоло ҳамчун як захми пеш аз саратон мешуморанд.
Тибқи гузоришҳои адабиёти чинӣ, тақрибан 5% захми меъда метавонад ба саратон табдил ёбад ва ин рақам айни замон афзоиш меёбад. Тибқи омор, то 29,4% саратони меъда аз захми меъда ба вуҷуд меоянд.
Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки беморони гирифтори саратони захми меъда тақрибан 5%-10%-и гирифторӣ ба захми меъдаро ташкил медиҳанд. Умуман, аксари беморони гирифтори саратони захми меъда таърихи тӯлонии захми музмини меъда доранд. Нобудшавии такрории ҳуҷайраҳои эпителиалӣ дар канори захм ва таъмир ва барқароршавии луобпарда, метаплазия ва гиперплазияи атипикӣ эҳтимолияти саратонро бо мурури замон зиёд мекунанд.
Саратон одатан дар луобпардаи атрофи захмҳо пайдо мешавад. Луобпардаи ин қисмҳо ҳангоми фаъол будани захм эрозия мешавад ва пас аз вайроншавӣ ва барқароршавии такрорӣ метавонад бадсифат гардад. Дар солҳои охир, бо сабаби пешрафти усулҳои ташхис ва муоина, муайян карда шудааст, ки саратони аввали меъда, ки ба луобпарда маҳдуд аст, метавонад эрозия ва захмдор шавад ва сатҳи бофтаи он метавонад аз ҷониби захми дуюмдараҷаи пептикӣ тағйир ёбад. Ин захмҳои саратонӣ метавонанд мисли захмҳои хушсифат таъмир карда шаванд ва таъмирро такрор кардан мумкин аст ва ҷараёни беморӣ метавонад барои якчанд моҳ ё ҳатто бештар тӯл кашад, аз ин рӯ ба захми меъда бояд диққати ҷиддӣ дода шавад.
3. Аломатҳои табдилёбии бадсифати захми меъда кадомҳоянд?
1. Тағйирот дар хусусият ва мунтазамии дард:
Дарди захми меъда бештар ҳамчун дарди кунд дар шиками болоии шикам, ки сӯзиш ё кунд аст, зоҳир мешавад ва пайдоиши дард бо хӯрокхӯрӣ алоқаманд аст. Агар дард мунтазамии дар боло зикршударо гум кунад, ба ҳамлаҳои номунтазам табдил ёбад ё дарди кундкунандаи доимӣ гардад, ё хусусияти дард дар муқоиса бо гузашта ба таври назаррас тағйир ёфта бошад, бояд аз хабари саратон огоҳ бошад.
2. Бо доруҳои зидди захмӣ бесамар аст:
Гарчанде ки захми меъда ба ҳамлаҳои такрорӣ майл дорад, аломатҳо одатан пас аз истеъмоли доруҳои зидди захм сабук мешаванд.
3. Беморони камшавии прогрессивии вазн:
Дар муддати кӯтоҳ, гум шудани иштиҳо, дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, табларза ва камшавии прогрессивии вазн, камшавии вазн, эҳтимолияти саратон хеле зиёд аст.
4. Гематез ва мелена пайдо мешавад:
Қайкунии зуд-зуд аз наҷосати хунӣ ё қатронӣ аз ҷониби бемор, натиҷаҳои мусбати доимии санҷиши хуни пинҳонии наҷосат ва камхунии шадид нишон медиҳанд, ки захми меъда метавонад ба саратон табдил ёбад.
5. Дар шикам массаҳо пайдо мешаванд:
Беморони гирифтори захми меъда одатан дар шикам массаҳо ба вуҷуд намеоранд, аммо агар онҳо ба саратон табдил ёбанд, захмҳо калонтар ва сахттар мешаванд ва беморони пешрафта метавонанд массаро дар шиками болоии чап эҳсос кунанд. Массаи масса аксар вақт сахт, гиреҳшакл ва ҳамвор нест.
6. Онҳое, ки синнашон аз 45 боло аст ва дар гузашта таърихи захми меъда дорандва дар охир аломатҳои такрорӣ, аз қабили ҳиқиқӯбӣ, кекириш, дарди шикамро аз сар гузаронидаанд ва бо аз даст додани вазн ҳамроҳ мешаванд.
7. Хуни пинҳонии наҷосат мусбат аст:
Такрори мусбат, ҳатман барои муоинаи ҳамаҷониба ба беморхона муроҷиат кунед.
8. Дигарон:
Зиёда аз 5 сол пас аз ҷарроҳии меъда, нишонаҳои нороҳатии ҳозима, кам шудани вазн, камхунӣ ва хунравии меъда, варами шиками болоии номаълум, гиря, нороҳатӣ, хастагӣ, кам шудани вазн ва ғайра мушоҳида мешаванд.
4, Сабаби захми меъда
Этиологияи захми пептикӣ ҳанӯз пурра фаҳмида нашудааст, аммо маълум шудааст, ки сироятёбии Helicobacter pylori, истеъмоли доруҳои зиддиилтиҳобии ғайристероидӣ ва доруҳои зиддитромботикӣ, инчунин ихроҷи аз ҳад зиёди кислотаи меъда, омилҳои генетикӣ, ноустувории равонӣ ва эмотсионалӣ ва парҳези номунтазам. Алоқаи ҷинсӣ, хӯрдани хӯрокҳои сабук, тамокукашӣ, нӯшидани машрубот, муҳити ҷуғрофӣ ва иқлим, бемориҳои музмин ба монанди эмфизема ва гепатити В низ бо пайдоиши захми пептикӣ алоқаманданд.
1. Сироят бо Helicobacter pylori (HP):
Маршалл ва Уоррен соли 1983 барои парвариши бомуваффақияти Helicobacter pylori ва пешниҳод кардани он, ки сироятёбии он дар патогенези захми пептикӣ нақш дорад, ҷоизаи Нобелро дар соҳаи тиб дар соли 2005 ба даст оварданд. Шумораи зиёди таҳқиқот пурра исбот кардаанд, ки сироятёбии Helicobacter pylori сабаби асосии захми пептикӣ мебошад.
2. Омилҳои доруворӣ ва парҳезӣ:
Истифодаи дарозмуддати доруҳо ба монанди аспирин ва кортикостероидҳо метавонад боиси пайдоиши ин беморӣ гардад. Илова бар ин, ба назар мерасад, ки тамокукашии тӯлонӣ, нӯшидани машруботи спиртӣ ва нӯшидани чой ва қаҳваи қавӣ бо ҳам алоқаманданд.
(1) Доруҳои гуногуни аспирин: Истифодаи дарозмуддат ё миқдори зиёди он метавонад дарди меъда ва нороҳатиро ба вуҷуд орад. Дар ҳолатҳои вазнин, гематемез, мелена ва ғайра метавонанд дар илтиҳоби луобпардаи меъда, эрозия ва пайдоиши захм пайдо шаванд.
(2) Доруҳои ивазкунандаи гормон:
Маводи мухаддир ба монанди индометасин ва фенилбутазон доруҳои ивазкунандаи гормон мебошанд, ки ба луобпардаи меъда зарари мустақим мерасонанд ва метавонанд ба захми шадиди меъда оварда расонанд.
(3) Доруҳои дардкунандаи табларза:
Ба монанди A.PC, парасетамол, лавҳаҳои дардкунанда ва доруҳои шамолхӯрӣ ба монанди Ганмаотон.
3. Кислотаи меъда ва пепсин:
Ташаккули ниҳоии захми пептикӣ аз ҳисоби худҳазмшавии кислотаи меъда/пепсин ба амал меояд, ки омили ҳалкунанда дар пайдоиши захмҳо мебошад. Ба ном «захми бе кислота».
4. Омилҳои равонии стрессӣ:
Стресси шадид метавонад боиси захми стресс гардад. Одамоне, ки стресси музмин, изтироб ё тағйирёбии рӯҳия доранд, ба захми пептикӣ майл доранд.
захм.
5. Омилҳои генетикӣ:
Дар баъзе синдромҳои нодири генетикӣ, ба монанди аденомаи эндокринии сершумори навъи I, мастоцитози системавӣ ва ғайра, захми пептикӣ қисми зуҳуроти клиникии он мебошад.
6. Ҳаракати ғайримуқаррарии меъда:
Баъзе беморони гирифтори захми меъда ихтилоли ҳаракати меъдаро доранд, ба монанди зиёд шудани ихроҷи кислотаи меъда, ки дар натиҷаи таъхири холӣшавии меъда ба вуҷуд меояд ва рефлюкси меъда-дувоздаҳангушта, ки дар натиҷаи осеб дидани луобпарда аз ҷониби сафро, шарбати гадуди зери меъда ва лизолецитин ба вуҷуд меояд.
7. Омилҳои дигар:
Масалан, сироятёбии маҳаллӣ бо вируси герпеси симплекси навъи I метавонад алоқаманд бошад. Сирояти цитомегаловирус инчунин метавонад дар трансплантатсияи гурда ё беморони дорои масунияти паст иштирок кунад.
Хулоса, захмҳоро метавон бо роҳи фаъолона беҳтар кардани тарзи зиндагӣ, истеъмоли оқилонаи доруҳо, нест кардани Helicobacter pylori ва гирифтани гастроскопия ҳамчун як муоинаи муқаррарии ҷисмонӣ пешгирӣ кард;
Пас аз пайдоиши захм, зарур аст, ки табобатро фаъолона танзим кард ва мунтазам азназаргузаронии гастроскопияро анҷом дод (ҳатто агар захм шифо ёфта бошад ҳам), то аз пайдоиши саратон самаранок пешгирӣ карда шавад.
«Аҳамияти гастроскопияро одатан метавон барои фаҳмидани он ки оё сурхрӯда, меъда ва рӯдаи дувоздаҳангуштаи бемор дараҷаҳои гуногуни илтиҳоб, захм, полипҳои варам ва дигар захмҳо доранд, истифода бурд. Гастроскопия инчунин як усули ивазнашавандаи муоинаи мустақим аст ва баъзе кишварҳо муоинаи гастроскопиро қабул кардаанд. Ҳамчун як воситаи муоинаи саломатӣ, муоинаҳо бояд ду маротиба дар як сол гузаронида шаванд, зеро паҳншавии саратони барвақти меъда дар баъзе кишварҳо нисбатан баланд аст. Аз ин рӯ, пас аз ошкоркунии барвақт ва табобати саривақтӣ, таъсири табобат низ возеҳ аст».
Мо, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., як истеҳсолкунанда дар Чин ҳастем, ки дар масолеҳи масрафкунандаи эндоскопӣ, ба монандианбӯри биопсия, гемоклип, доми полип, сӯзани склеротерапия, катетери пошиданӣ, хасуҳои ситологӣ, сими роҳнамо, сабади ҷамъоварии санг, катетери дренажи рӯдаи сафрои бинӣва ғайра, ки ба таври васеъ истифода мешавандEMR, ESD,ERCPМаҳсулоти мо сертификати CE ва корхонаҳои мо сертификати ISO доранд. Молҳои мо ба Аврупо, Амрикои Шимолӣ, Ховари Миёна ва қисме аз Осиё содир карда шудаанд ва ба таври васеъ эътироф ва ситоиши муштариёнро ба даст меоранд!
Вақти нашр: 15 августи соли 2022