Муқаддима
Ахалазияи кардия (АК) аихтилоли ибтидоии ҳаракати сурхрӯда.Аз сабаби истироҳати сусти сфинктери сурхчатоб (LES) ва набудани перисталтикаи сурхчатоб, нигоҳ доштани ғизо бадисфагия ва реаксия. Аломатҳои клиникӣ ба монанди хунравӣ, дарди сина ва талафоти вазн.Паҳншавӣ тақрибан 32,58/100,000 аст.
ДартабобатАхалазия асосан табобати ғайриҷарроҳӣ, табобати дилататсия ва табобати ҷарроҳиро дар бар мегирад.
01 Табобати тиббӣ
Механизми табобати маводи мухаддир паст кардани фишори LES дар муддати кӯтоҳ аст.Ҳеҷ далели возеҳе вуҷуд надорад, ки доруҳо метавонанд нишонаҳои AC-ро пайваста ва самаранок беҳтар кунанд.Дар айни замон доруҳои маъмулан истифодашаванда нитратҳо, блокаторҳои каналҳои калсий ва агонистҳои β-ресепторҳоро дар бар мегиранд.
(1)Нитратҳоба монанди нитроглицерин, амилнитрат ва динитрат изосорбид
(2)Блокаторҳои каналҳои калсий, ба монанди нифедипин, верапамил ва дилтиазем
(3)агонистҳои β-ресепторҳо, ба монанди кабутерол
02 Тазриқи эндоскопии токсин ботулинум (BTI)
Тазриқи эндоскопии токсин ботулинум (BTl) метавонад барои табобати AC истифода шавад,аммо он метавонад танҳо таъсири кӯтоҳмуддат диҳад ва метавонад дар беморони солхӯрда бо хатари баланди ҷарроҳӣ ва наркоз истифода шавад.
1) Нишондодҳо:беморони синну соли миёна ва калонсол (аз 40 сола); онҳое, ки ба васеъшавии эндоскопии баллон (PD) ё табобати ҷарроҳиро таҳаммул карда наметавонанд; онҳое, ки бо табобати сершумори PD ё натиҷаҳои табобати ҷарроҳии бад доранд; онҳое, ки ҳангоми муолиҷаи ПД сурохии сурхрӯда доранд Барои онҳое, ки хавфи баланд доранд, онро дар якҷоягӣ бо PD низ истифода бурдан мумкин аст; он метавонад ҳамчун гузариш ба ҷарроҳӣ ё табобати PD истифода шавад.
(2) Гайринишондод:Дар беморони ҷавон (≤40 сола) барои табобати дараҷаи аввал тавсия дода намешавад.
03 васеъшавии баллони эндоскопӣ (PD)
Дилататсияи пуфак ба AC таъсири муайян дорад, аммо табобатҳои сершуморро талаб мекунад ва хатари мушкилоти ҷиддиро дорад.
(1) Нишондодҳо:беморони AC бе норасоии дил, вайроншавии коагулятсия ва ғайра; мардони аз 50-сола боло ва занони аз 35-сола боло; бемороне, ки ҷарроҳӣ муваффақ нашудаанд. Он метавонад ҳамчун усули интихоби аввалини табобат истифода шавад.
(2) Гайринишондод:Норасоии шадиди дилу шуш, вайроншавии коагулятсия ва хатари баланди перфоратсияи сурхрӯда.
04 Миотомияи эндоскопии пероралӣ (ШЕЪР)
Дар солҳои охир, бо татбиқи васеъмиқёси миотомияи эндоскопии пероралӣ (POEM), сатҳи муваффақияти табобати клиникии AC ба таври назаррас афзоиш ёфт.Табобати POEM-и AC ба мафҳуми "ҷарроҳии супер минималӣ инвазивӣ" хеле мувофиқ аст, яъне дар ҷараёни табобат танҳо осебҳо хориҷ карда мешаванд / хориҷ карда мешаванд ва узвҳо хориҷ карда намешаванд.Якпорчагӣ ва фаъолияти сохтори анатомӣ нигоҳ дошта мешавад ва ба сифати зиндагии пас аз ҷарроҳии бемор асосан таъсир намерасонад. Пайдоиши POEM табобати AC-ро супер минималии инвазивӣ кардааст.
Расм: Қадамҳои ҷарроҳии POEM
Самаранокии миёнамӯҳлат ва дарозмуддати POEM дар табобати AC бо лапароскопии миотомияи Ҳеллер (LHM) мувофиқ аст.метавонад ҳамчун варианти аввалини табобат истифода шавад.Баъзе беморон пас аз ҷарроҳии POEM метавонанд нишонаҳои рефлюкси гастроэзофагеалиро инкишоф диҳанд
(1) Нишонаҳои мутлақ:AC бе адгезияи шадиди зери луобпарда, ихтилоли холигии функсионалии меъда ва дивертикули азим.
(2) Нишонаҳои нисбӣ:Спазми паҳншудаи сурхчатоб, сурхчатоби чормағз ва дигар бемориҳои ҳаракати сурх, беморони ҷарроҳии нокомии POEM ё Ҳеллер ва AC бо баъзе адгезияҳои зери луобпардаи сурх.
(3) Гайринишондод:беморони гирифтори ихтилоли шадиди коагулятсия, бемории вазнини дилу шуш, вазъи умумии бад ва ғ., ки ҷарроҳиро таҳаммул карда наметавонанд.
05 Миотомияи лапароскопии Ҳеллер (LHM)
LHM дар табобати AC самаранокии хуби дарозмуддат дорад ва дар ҷойҳое, ки шароит иҷозат медиҳад, асосан бо POEM иваз карда шудааст.
06 Эзофагектомияи ҷарроҳӣ
Агар AC бо стеноз, варамҳо ва ғайра якҷоя карда шавад, esophagectomy ҷарроҳиро баррасӣ кардан мумкин аст.
Мо, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., як истеҳсолкунанда дар Чин дар соҳаи масрафи эндоскопӣ тахассус дорем, ба монандифишори биопсия, гемоклип, доми полип, сӯзани склеротерапия, катетери дорупошӣ, щеткаҳои цитологӣ, сими роҳнамо, сабади дарёфти санг, катетери дренажии сафро бинӣва гайра, ки васеъ истифода мешавандEMR, ESD,ERCP. Маҳсулоти мо сертификати CE доранд ва корхонаҳои мо ISO сертификат доранд. Молҳои мо ба Аврупо, Амрикои Шимолӣ, Шарқи Наздик ва як қисми Осиё содир карда шудаанд ва ба таври васеъ фармоишгари эътироф ва ситоишро ба даст меоранд!
Вақти фиристодан: июл-09-2024