Муқаддима
Ахалазияи кардия (AC) ин астихтилоли ибтидоии ҳаракати сурхрӯда.Аз сабаби суст истироҳат кардани сфинктери поёнии сурхрӯда (LES) ва набудани перистальтикаи сурхрӯда, нигоҳ доштани ғизо боисидисфагия ва аксуламал. Аломатҳои клиникӣ ба монанди хунравӣ, дарди қафаси сина ва кам шудани вазн.Паҳншавӣ тақрибан 32.58/100,000 аст.
ДартабобатАхалазия асосан табобати ғайриҷарроҳӣ, терапияи васеъкунанда ва табобати ҷарроҳиро дар бар мегирад.
01 Табобати тиббӣ
Механизми табобати доруворӣ коҳиш додани фишори LES дар муддати кӯтоҳ аст.Ҳеҷ далели возеҳе вуҷуд надорад, ки доруҳо метавонанд нишонаҳои AC-ро пайваста ва самаранок беҳтар кунанд.Доруҳои маъмулан истифодашавандаи айни замон нитратҳо, блокаторҳои каналҳои калсий ва агонистҳои ретсепторҳои β мебошанд.
(1)Нитратҳо, ба монанди нитроглицерин, амилнитрати ва изосорбид динитрат
(2)Блокаторҳои канали калсий, ба монанди нифедипин, верапамил ва дилтиазем
(3)агонистҳои ретсептори β, ба монанди кабутерол
02 Тазриқи эндоскопии токсин ботулинум (BTI)
Тазриқи эндоскопии токсини ботулинум (BTl) метавонад барои табобати AC истифода шавад,аммо он танҳо метавонад таъсири кӯтоҳмуддат диҳад ва метавонад дар беморони солхӯрда бо хатари баланди ҷарроҳӣ ва наркоз истифода шавад.
1) Нишондодҳо:беморони миёнасол ва солхӯрда (> 40 сола); онҳое, ки наметавонанд васеъкунии баллони эндоскопӣ (PD) ё табобати ҷарроҳиро таҳаммул кунанд; онҳое, ки якчанд табобати PD доранд ё натиҷаҳои сусти табобати ҷарроҳиро доранд; онҳое, ки ҳангоми табобати PD сӯрохи сурхрӯда доранд. Барои онҳое, ки хатари баланд доранд, онро инчунин метавон дар якҷоягӣ бо PD истифода бурд; онро метавон ҳамчун гузариш ба ҷарроҳӣ ё табобати PD истифода бурд.
(2) Муқобилиятҳо:Он барои табобати AC дар беморони ҷавон (≤40 сола) дар сатҳи аввал тавсия дода намешавад.
03 Дилятсияи эндоскопии пуфак (PD)
Васеъшавии пуфакҳо ба AC таъсири муайяне дорад, аммо табобати сершуморро талаб мекунад ва хатари мушкилоти ҷиддиро дорад.
(1) Нишондодҳо:Беморони гирифтори склерози артериалӣ, ки норасоии дилу шуш, вайроншавии лахташавии хун ва ғайра надоранд; мардони аз 50-сола боло ва занони аз 35-сола боло; бемороне, ки ҷарроҳии онҳо бенатиҷа анҷом ёфтааст. Онро ҳамчун усули табобати интихоби аввал истифода бурдан мумкин аст.
(2) Муқобилиятҳо:Норасоии шадиди дилу шуш, вайроншавии лахташавии хун ва хатари баланди сӯрохшавии сурхрӯда.
04 Миотомияи эндоскопии даҳон (POEM)
Дар солҳои охир, бо татбиқи васеъмиқёси миотомияи эндоскопии даҳон (POEM), сатҳи муваффақияти табобати клиникии AC ба таври назаррас афзоиш ёфтааст.Табобати AC бо усули POEM бо мафҳуми "ҷарроҳии хеле каминвазивӣ" хеле мувофиқ аст, яъне дар раванди табобат танҳо захмҳо тоза карда мешаванд ва узвҳо хориҷ карда намешаванд.Якпорчагӣ ва функсионалии сохтори анатомӣ нигоҳ дошта мешавад ва сифати ҳаёти пас аз ҷарроҳӣ ба бемор қариб таъсир намерасонад. Пайдоиши POEM табобати AC-ро хеле каминвазивӣ гардонидааст.
Расми: Марҳилаҳои ҷарроҳии POEM
Самаранокии миёна ва дарозмуддати POEM дар табобати AC бо самаранокии миотомияи лапароскопии Ҳеллер (LHM) мувофиқ аст.метавонад ҳамчун варианти табобати сатри аввал истифода шавад.Баъзе беморон пас аз ҷарроҳии POEM метавонанд нишонаҳои рефлюкси гастроэзофагеалиро инкишоф диҳанд
(1) Нишондодҳои мутлақ:AC бе часпакии шадиди зерилуобпарда, ихтилоли холӣшавии функсионалии меъда ва дивертикули калон.
(2) Нишондодҳои нисбӣ:Спазми диффузии сурхрӯда, сурхрӯдаи чормағз ва дигар бемориҳои ҳаракати сурхрӯда, беморони гирифтори ҷарроҳии номуваффақи POEM ё Ҳеллер, ва AC бо баъзе часпишҳои зерилуобпардаи сурхрӯда.
(3) Муқобилиятҳо:Бемороне, ки дорои норасоии шадиди лахташавии хун, бемории шадиди дилу шуш, ҳолати умумии бад ва ғайра мебошанд ва ҷарроҳиро таҳаммул карда наметавонанд.
05 Миотомияи лапароскопии Ҳеллер (LHM)
LHM дар табобати AC самаранокии хуби дарозмуддат дорад ва асосан дар ҷойҳое, ки шароит имкон медиҳад, бо POEM иваз карда шудааст.
06 Эзофагектомияи ҷарроҳӣ
Агар AC бо стенози шрами поёнии сурхрӯда, варамҳо ва ғайра якҷоя карда шавад, эзофагектомияи ҷарроҳиро метавон баррасӣ кард.
Мо, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., як истеҳсолкунанда дар Чин ҳастем, ки дар масолеҳи масрафкунандаи эндоскопӣ, ба монандианбӯри биопсия, гемоклип, доми полип, сӯзани склеротерапия, катетери пошиданӣ, хасуҳои ситологӣ, сими роҳнамо, сабади ҷамъоварии санг, катетери дренажи рӯдаи сафрои бинӣва ғайра, ки ба таври васеъ истифода мешавандEMR, ESD,ERCPМаҳсулоти мо сертификати CE ва корхонаҳои мо сертификати ISO доранд. Молҳои мо ба Аврупо, Амрикои Шимолӣ, Ховари Миёна ва қисме аз Осиё содир карда шудаанд ва ба таври васеъ эътироф ва ситоиши муштариёнро ба даст меоранд!
Вақти нашр: июл-09-2024