Биопсияи эндоскопӣ қисми муҳимтарини муоинаи ҳаррӯзаи эндоскопӣ мебошад. Қариб ҳамаи муоинаҳои эндоскопӣ пас аз биопсия ба дастгирии патологӣ ниёз доранд. Масалан, агар луобпардаи роҳи ҳозима гумонбар шавад, ки илтиҳоб, саратон, атрофия, метаплазияи рӯда ва сироятёбии HP вуҷуд дорад, барои додани натиҷаи муайян патология лозим аст.
Дар айни замон, шаш усули биопсия дар Чин мунтазам анҷом дода мешаванд:
1. Таҳқиқоти ситобруш
2. Биопсияи бофтаҳо
3. Усули биопсияи нақб
4. ЭМР бо усули биопсияи оммавӣ
5. Усули биопсияи тамоми варам ESD
6. FNA бо роҳнамоии ултрасадо
Имрӯз мо ба баррасии биопсияи бофтаҳо, ки маъмулан бо номи "фишурдани як пора гӯшт" маъруф аст, тамаркуз хоҳем кард.
Биопсияро таҳти эндоскопияи ҳозима бидуни форсепсҳои биопсия анҷом додан мумкин нест, ки он инчунин яке аз лавозимоти маъмултаринест, ки муаллимони ҳамширагии эндоскопӣ истифода мебаранд. Муаллимоне, ки ба ҳамширагии эндоскопӣ машғуланд, метавонанд фикр кунанд, ки истифодаи форсепсҳои биопсия хеле содда аст, ба мисли кушодан ва пӯшидан. Дар асл, барои истифодаи форсепсҳои биопсия равшан ва комил, бояд фаҳмиш ва заҳмат кашидан ва инчунин дар хулосабарорӣ моҳир бошад.
I.Аввалан, биёед сохтори бандро аз назар гузаронеманбӯри биопсия:
(I) Сохтори анбӯри биопсия (Расми 1): Анбӯри биопсия аз нӯг, бадан ва дастаки амалиётӣ иборат аст. Бисёр лавозимот, аз қабили анбӯри ҷисми бегона, анбӯри биопсияи гарм, қайчӣ, куреткаҳо ва ғайра, ба сохтори анбӯри биопсия монанданд.
Маслиҳат: Нӯг аз ду ҷоғи косашакл иборат аст, ки кушода ва пӯшида мешаванд. Шакли ҷоғҳо калиди вазифаи анбӯрҳои гуногуни биопсия мебошад. Онҳоро тақрибан ба ҳафт намуд тақсим кардан мумкин аст: навъи яккушода, навъи дукушода, намуди тиреза, навъи сӯзан, намуди байзашакл, намуди даҳони тимсоҳ ва намуди нӯги каҷ. Ҷоғҳои анбӯрҳои биопсия аз пӯлоди зангногир сохта шудаанд ва теғҳои тез доранд. Гарчанде ки теғҳои анбӯрҳои биопсияи якдафъаина низ тезанд, онҳо муқовимати пасти фарсудашавӣ доранд. Теғҳои анбӯрҳои биопсияи такроран истифодашаванда барои мустаҳкамтар кардани онҳо бо сатҳи махсус коркард карда мешаванд.
Намудҳои маъмулианбӯри биопсия
1. Навъи стандартӣ бо тиреза
Дар маркази косаи анцепс тирезае мавҷуд аст, ки осеби бофтаҳоро ба таври назаррас кам мекунад ва миқдори бофтаи биопсияро зиёд мекунад.
2. Навъи стандартӣ бо тиреза ва сӯзан
Дар маркази косаи анбӯр сӯзан ҷойгир аст, то аз лағжиши биопсия аз луобпарда пешгирӣ кунад ва барои дарк кардани намунаи бофта мусоидат кунад.
3. Навъи аллигатор
Пиёлаи фишанги дандонадор самаранок аз лағжиши пиёлаи фишанг пешгирӣ мекунад ва кунҷи буриш тез аст, то онро мустаҳкамтар нигоҳ дорад.
4. Навъи аллигатор бо сӯзан
Ҷоғҳо кунҷи васеъи кушодашавӣ доранд, то ҳаҷми биопсияро зиёд кунанд; канори теғ тез аст, то чанголи боэътимодтар дошта бошад.
Дар маркази сари фишанг сӯзан мавҷуд аст, ки метавонад фиксатсияро самараноктар ва дақиқтар кунад.
Барои биопсия дар бофтаҳои сахттар ба монанди варамҳо мувофиқ аст.
Бадани форсепс: Бадани форсепсҳои биопсия аз найчаи риштадори пӯлоди зангногир сохта шудааст, ки дар он сими пӯлодӣ барои кашидани клапани форсепс барои кушодан ва пӯшидан мавҷуд аст. Аз сабаби сохтори махсуси найчаи риштадор, луобпардаи бофта, хун ва дигар моддаҳо метавонанд ба осонӣ ба он ворид шаванд, аммо тоза кардани он комилан осон нест. Тоза накардани он дар кори форсепсҳои биопсия нороҳатӣ эҷод мекунад ва кушодан ва пӯшидан ҳамвор ё ҳатто кушодан ғайриимкон хоҳад буд. Дастаки корӣ: Ҳалқаи дастаки корӣ барои нигоҳ доштани ангушти калон ва чуқури мудаввари васеъ барои ҷойгир кардани ангушти ишоратӣ ва ангушти миёна истифода мешавад. Дар зери кори ин се ангушт, қувва тавассути сими кашиш барои кушодан ва пӯшидан ба клапани форсепс интиқол дода мешавад.
(II) Нуктаҳои асосӣ барои истифодаи анбӯри биопсия: Ҳангоми истифода, истифода ва нигоҳдории анбӯри биопсия бояд эҳтиёткор бошад, вагарна ин ба истифодаи эндоскоп таъсир мерасонад.
1. Муайянкунии пешакӣ:
Пеш аз истифода, боварӣ ҳосил кунед, ки форсепсҳои биопсия стерилизатсия шудаанд ва дар мӯҳлати муассири стерилизатсия истифода шудаанд. Пеш аз ворид кардани канали форсепсҳои эндоскоп, кушода ва пӯшидани форсепсҳо бояд санҷида шаванд (Расми 2).
Расми 2. Муайян кардани анбӯри биопсия
Усули мушаххас ин печонидани бадани форсепсҳои биопсия ба шакли доираи калон (диаметри доира тақрибан 20 см) ва сипас анҷом додани якчанд амалиёти кушодан ва пӯшидан барои мушоҳида кардани он, ки оё пардаҳои форсепс ҳамвор кушода ва пӯшида мешаванд. Агар 1-2 маротиба ноҳамворӣ мушоҳида шавад, беҳтар аст, ки форсепсҳои биопсияро истифода набаред. Дуюм, санҷидани басташавии форсепсҳои биопсия зарур аст. Як пора коғази тунукро, ба монанди коғази хаттӣ, гирифта, онро бо форсепсҳои биопсия маҳкам кунед. Агар коғази тунук наафтад, ин кор дуруст ҳисобида мешавад. Сеюм, мушоҳида кардан лозим аст, ки оё ду пиёла пардаҳои форсепс пурра мувофиқанд (Расми 3). Агар номувофиқӣ ба амал ояд, фавран истифодаи онро қатъ кунед, вагарна он қубури форсепсро харошида метавонад.
Расми 3. Қисмати биопсияи анбӯр
Эзоҳҳо ҳангоми кор:
Пеш аз ворид кардани найчаи анбӯр, ҷоғҳо бояд пӯшида шаванд, аммо дар хотир доред, ки аз тарси басташавии суст, ки боиси кашида шудани сими кашиш ва таъсир расонидан ба кушодашавӣ ва пӯшидашавии ҷоғҳо мегардад, аз ҳад зиёд қувваи зиёд истифода набаред. 2. Ҳангоми ворид кардани найча, дар самти кушодашавии найчаи анбӯр ворид шавед ва ба сӯрохии найча молиш надиҳед. Агар ҳангоми ворид шудан ба муқовимат дучор шавед, шумо бояд тугмаи кунҷро кушоед ва кӯшиш кунед, ки дар ҳолати табиӣ рост ворид шавед. Агар шумо то ҳол натавонед гузаред, эндоскопро барои санҷиш аз бадан берун кунед ё онро бо дигар анбӯрҳои биопсия, ба монанди моделҳои хурдтар, иваз кунед. 3. Ҳангоми кашидани анбӯрҳои биопсия, аз истифодаи қувваи аз ҳад зиёд худдорӣ кунед. Ёрдамчӣ бояд онро бо ҳарду даст навбат ба навбат гирад ва сипас хам кунад. Дастҳои худро аз ҳад зиёд дароз накунед. 4. Вақте ки ҷоғҳоро пӯшидан мумкин нест, онро бо зӯрӣ берун накашед. Дар ин вақт, онро бояд якҷоя бо эндоскоп барои коркарди минбаъда аз бадан тела дод.
II. Хулосаи баъзе усулҳои биопсия
1. Кушодан ва пӯшидани анбӯри биопсия ҳарду вазифаҳои техникӣ мебошанд. Кушодан самтро талаб мекунад, махсусан кунҷи меъда, ки бояд ба макони биопсия амудӣ бошад. Пӯшидан вақтро талаб мекунад. Ҳаракати меъдаву рӯда ва амалиёти ҷарроҳ нисбатан устувор аст ва онҳоро пайваста мустаҳкам кардан мумкин нест. Ёрдамчӣ бояд аз фурсат истифода бурда, анбӯри биопсияро самаранок ва бехатар маҳкам кунад.
2. Намунаи биопсия бояд ба қадри кофӣ калон ва чуқур бошад, то ба луобпардаи мушакҳо бирасад.
3. Таъсири хунравиро пас аз биопсия ба биопсияҳои минбаъда ба назар гиред. Вақте ки кунҷи меъда ва антрумро ҳамзамон биопсия кардан лозим аст, аввал кунҷи меъда ва сипас антрумро биопсия кардан лозим аст; вақте ки минтақаи осеб калон аст ва пораҳои зиёди бофтаро фишурдан лозим аст, порчаи аввал бояд дақиқ бошад ва инчунин бояд ба назар гирифт, ки оё хунравӣ пас аз фишурдан бофтаҳои атрофро фаро мегирад ва ба майдони биноӣ таъсир мерасонад, вагарна фишурдани минбаъда нобино ва ғайрифаъол хоҳад буд.
Пайдарпаии маъмулии биопсия барои захмҳо дар кунҷи меъда, бо назардошти таъсири ҷараёни хун ба биопсияҳои минбаъда
4. Кӯшиш кунед, ки биопсияи фишори амудиро дар минтақаи мавриди ҳадаф анҷом диҳед ва дар ҳолати зарурӣ аз макидан истифода баред. Макидан шиддати сатҳии луобпардаро коҳиш медиҳад ва имкон медиҳад, ки бофта амиқтар фишурда шавад ва эҳтимолияти лағжиши он камтар бошад.
Биопсия бояд то ҳадди имкон амудӣ анҷом дода шавад ва дарозии дарозкунии анбӯри биопсия набояд аз 2 см зиёд бошад.
5. Ба интихоби нуқтаҳои намунагирӣ барои намудҳои гуногуни осеб диққат диҳед; интихоби нуқтаҳои намунагирӣ бо сатҳи мусбат алоқаманд аст. Ҷарроҳ чашми тез дорад ва инчунин бояд ба маҳорати интихоби маводҳо диққат диҳад.
Ҷойҳое, ки биопсия карда мешаванд Ҷойҳое, ки биопсия карда намешаванд
6. Қисмҳое, ки биопсия карданашон душвор аст, инҳоянд: қаъри меъда дар наздикии кардия, каҷравии камтари бадани меъда дар наздикии девори ақиб ва кунҷи болоии рӯдаи дувоздаҳ. Ёрдамчӣ бояд ба ҳамкорӣ диққат диҳад. Агар ӯ хоҳад, ки ба натиҷаи комил ноил шавад, бояд дар вақти дилхоҳ нақшакаширо пешакӣ омӯзад ва самти пардаи фишангро танзим кунад. Дар айни замон, ӯ бояд бо истифода аз ҳар як имконият вақти фишангро зуд муайян кунад. Баъзан ҳангоми интизории дастурҳои ҷарроҳ, таъхири 1 сония метавонад боиси аз даст додани имкониятҳо гардад. Ман танҳо метавонам сабр карда, имконияти навбатӣ интизор шавам.
Тирҳо ҷойҳоеро нишон медиҳанд, ки дар онҳо гирифтани мавод ё қатъ кардани хунравӣ душвор аст.
7. Интихоби форсепсҳои биопсия: форсепсҳои биопсия онҳоеро дар бар мегиранд, ки сӯрохиҳои калон ва чуқур доранд, баъзеҳо бо сӯзанҳои ҷойгиркунанда ва баъзеҳо бо сӯрохи паҳлӯӣ ва газидани дандонадор.
8. Калонкунӣ дар якҷоягӣ бо рангкунии электронӣ барои роҳнамоии биопсия дақиқтар аст, хусусан барои гирифтани намунаҳои луобпардаи сурхрӯда.
Мо, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., як истеҳсолкунанда дар Чин ҳастем, ки дар масолеҳи масрафкунандаи эндоскопӣ, ба монандианбӯри биопсия, гемоклип, доми полип, сӯзани склеротерапия, катетери пошиданӣ, хасуҳои ситологӣ, сими роҳнамо, сабади ҷамъоварии санг, катетери дренажи рӯдаи сафрои бинӣ ва ғайраки ба таври васеъ истифода мешавандEMR, ESD, ERCPМаҳсулоти мо сертификати CE ва корхонаҳои мо сертификати ISO доранд. Молҳои мо ба Аврупо, Амрикои Шимолӣ, Ховари Миёна ва қисме аз Осиё содир карда шудаанд ва ба таври васеъ эътироф ва ситоиши муштариёнро ба даст меоранд!
Вақти нашр: 23 январи соли 2025