Биопсияи эндоскопӣ қисми муҳимтарини ташхиси ҳаррӯзаи эндоскопӣ мебошад. Қариб ҳама ташхисҳои эндоскопӣ пас аз биопсия дастгирии патологиро талаб мекунанд. Масалан, агар луобпардаи рӯдаи ҳозима ба илтиҳоб, саратон, атрофия, метаплазияи рӯда ва сирояти HP гумон карда шавад, патология барои додани натиҷаи муайян зарур аст.
Дар айни замон, шаш усули биопсия дар Чин мунтазам гузаронида мешавад:
1. Санҷиши Cytobrush
2. Биопсия бофта
3. Техникаи биопсияи нақб
4. EMR бо техникаи биопсия оммавӣ
5. Тамоми техникаи биопсия варами ESD
6. FNA-и ултрасадо
Имрӯз мо ба баррасии биопсияи матоъ тамаркуз хоҳем кард, ки маъмулан бо номи "часпидани як пораи гӯшт" маъруф аст.
Биопсияро дар зери эндоскопияи ҳозима бидуни пишакҳои биопсия анҷом додан мумкин нест, ки он инчунин яке аз лавозимоти маъмултарин аз ҷониби муаллимони ҳамширагӣ эндоскопӣ мебошад. Муаллимоне, ки ба ҳамширагӣ дар эндоскопӣ машғуланд, метавонанд фикр кунанд, ки истифода аз прессҳои биопсия хеле осон аст, ба мисли кушодан ва пӯшидан. Дарвоқеъ, барои ба таври равшан ва ба таври комил истифода бурдани прессҳои биопсия, кас бояд фаҳмиш ва меҳнатдӯстӣ дошта бошад ва инчунин дар ҷамъбаст хуб бошад.
I.Аввалан, биёед сохтори онро аз назар гузаронемфишори биопсия:
(I) Сохтори прессҳои биопсия (Расми 1): Қисмҳои биопсия аз нӯг, бадан ва дастаки амалиётӣ иборатанд. Бисёре аз лавозимот, аз қабили маҳлулҳои бадани бегона, маҳлулҳои гарми биопсия, кайчи, кюреттаҳо ва ғайра ба сохтори фишори биопсия монанданд.
Маслиҳат: Нӯги аз ду даҳони косашакл иборат аст, ки кушода ва пӯшида мешаванд. Шакли даҳонҳо калиди вазифаи фортепсҳои гуногуни биопсия мебошад. Онҳоро тахминан ба ҳафт намуд тақсим кардан мумкин аст: навъи яккушо, навъи дукарата, навъи тиреза, навъи сӯзан, байзавӣ, даҳони тимсоҳ ва нӯги каҷ. Дағҳои фортепси биопсия аз пӯлоди зангногир сохта шудаанд ва теғҳои тез доранд. Ҳарчанд порчаҳои якдафъаинаи биопсия низ тезанд, аммо онҳо муқовимати пасти фарсудашавӣ доранд. Корпушҳои биопсияҳои такрорӣ истифодашаванда ба таври махсус коркард карда мешаванд, то онҳо устувортар бошанд.
Намудҳои маъмулифишори биопсия
1.Намуди стандартӣ бо тиреза
Дар маркази косаи фортепс тиреза мавҷуд аст, ки зарари бофтаро хеле кам мекунад ва миқдори бофтаи биопсияро зиёд мекунад.
2. Навъи стандартӣ бо тиреза ва сӯзан
Сӯзан дар маркази косаи фортепс ҷойгир аст, то биопсия аз луобпардаи луоб гузарад ва барои фаҳмидани намунаи бофта кӯмак кунад.
3. Навъи аллигатор
Косаи тазиқи сердор аз лағжидани косаи тазиқи ба таври муассир пешгирӣ мекунад ва канори буриш тезтар барои чанголи бехатартар аст.
4. Навъи аллигатор бо сӯзан
Барои зиёд кардани ҳаҷми биопсия даҳонҳо кунҷи васеъ доранд; канори майса барои чанголи эминтар тез аст.
Дар маркази сари тазиқи сӯзан мавҷуд аст, ки метавонад фиксатсияро самараноктар ва дақиқтар кунад.
Барои биопсия дар бофтаҳои сахттар ба монанди варамҳо мувофиқ аст.
Бадани Форсепс: Ҷисми фортепси биопсия аз найчаи пӯлоди зангногир сохта шудааст, ки дорои сими пӯлод барои кашидани клапан барои кушодан ва пӯшидан. Аз сабаби сохтори махсуси найчаи риштадор луоби бофтаҳо, хун ва дигар моддаҳо ба осонӣ ба он дохил мешаванд, аммо ҳаматарафа тоза кардани он осон нест. Бодиққат тоза накардани он дар кори қубурҳои биопсия нороҳатӣ ба вуҷуд меорад ва кушодану пӯшидани он ҳамвор ва ҳатто имконнопазир аст. Дастаки амалиётӣ: Ҳалқаи дастаки амалиётӣ барои нигоҳ доштани ангушти калон ва чуқури васеъи мудаввар барои ҷойгир кардани ангушти ишорат ва ангушти миёна истифода мешавад. Дар зери кори ин се ангушт ба воситаи сими кашиш барои кушодан ва пӯшидан қувва ба вентилятор интиқол дода мешавад.
(II) Нуктаҳои калидӣ оид ба истифодабарии прессҳои биопсия: Дар амалиёт, истифода ва нигоҳдории прессҳои биопсия бояд эҳтиёткорӣ карда шавад, вагарна он ба истифодаи эндоскоп таъсир мерасонад.
1. Муайянкунии пешакӣ:
Пеш аз истифода, боварӣ ҳосил кунед, ки прессҳои биопсия стерилизатсия шудаанд ва дар давраи самараноки стерилизатсия истифода мешаванд. Пеш аз ворид кардани канали фортепси эндоскопӣ, кушодан ва пӯшидани фортепсҳо бояд санҷида шавад (расми 2).
Тасвири 2. Муайян кардани биопсия
Усули мушаххас ин аст, ки ҷасади фишори биопсия ба як доираи калон печонида шавад (диаметри доира тақрибан 20 см аст) ва пас аз он анҷом додани амалҳои сершумори кушодан ва пӯшидани мушакҳо барои мушоҳида кардани кушода ва пӯшидани қуттиҳои фортепс. Агар 1-2 маротиба ноҳамворӣ вуҷуд дошта бошад, беҳтар аст, ки прессҳои биопсияро истифода набаред. Сониян, бастани порчаҳои биопсияро санҷидан лозим аст. Як пораи коғази борикро ба монанди коғази ҳарфӣ гиред ва онро бо фортепси биопсия часпонед. Агар коғази борик наафтад, мувофиқ аст. Сеюм, мушоҳида кардан лозим аст, ки оё ду пиёла чаппаҳои фортепс пурра ба ҳам мувофиқанд ё не (расми 3). Агар номувофиқӣ вуҷуд дошта бошад, фавран истифода бурдани онро қатъ кунед, вагарна он қубури фортепсҳоро харошида хоҳад кард.
Расми 3 Лапчаҳои биопсия
Эзоҳҳо ҳангоми амалиёт:
Пеш аз гузоштани найчаҳои пичка, даҳонҳо бояд маҳкам карда шаванд, аммо фаромӯш накунед, ки аз тарси пӯшидани он қувваи аз ҳад зиёд истифода набаред, ки ин боиси дароз шудани сими кашиш ва ба кушодану баста шудани даҳонҳо таъсир мерасонад. 2. Ҳангоми ворид кардани найча қад-қади самти кушодашавии найчаи маҳлул ворид шавед ва ба сӯрохии найча молидан накунед. Агар ҳангоми ворид шудан ба муқовимат дучор шавед, шумо бояд тугмаи кунҷро кушоед ва кӯшиш кунед, ки дар ҳолати табиии рост ворид шавед. Агар шумо ба ҳар ҳол гузашта натавонед, эндоскопро барои санҷиш аз бадан хориҷ кунед ё онро бо дигар прессҳои биопсия, ба монанди моделҳои хурдтар иваз кунед. 3. Ҳангоми кашидани қубури биопсия, аз истифодаи қувваи аз ҳад зиёд худдорӣ намоед. Ёрдамчи бояд бо ду даст онро бо навбат гирифта, сипас хам кунад. Дастҳои худро аз ҳад зиёд дароз накунед. 4. Вақте ки даҳонҳоро пӯшидан мумкин нест, онро маҷбуран накашед. Дар айни замон, он бояд якҷоя бо эндоскоп барои коркарди минбаъда аз бадан берун карда шавад.
II. Хулосаи баъзе усулҳои биопсия
1. Кушодан ва бастани порчаҳои биопсия ҳарду вазифаи техникӣ мебошанд. Кушодан самтро талаб мекунад, махсусан кунҷи меъда, ки бояд ба макони биопсия перпендикуляр бошад. Бастан вақтро талаб мекунад. Ҳаракати меъдаю рӯда ва амалиёти ҷарроҳӣ нисбатан устувор буда, пайваста ислоҳ карда намешавад. Ёрдамчӣ бояд фурсатро барои самаранок ва бехатар часпонидани пресси биопсия истифода барад.
2. Намунаи биопсия бояд ба қадри кофӣ калон ва амиқ бошад, то ба луобпардаи мушакӣ бирасад.
3. Таъсири хунравиро пас аз биопсия ба биопсияҳои минбаъда баррасӣ кунед. Вақте ки дар як вақт биопсия кардани кунҷи меъда ва антрум лозим аст, аввал кунҷи меъда ва сипас антрумро биопсия кардан лозим аст; вакте ки майдони захр калон аст ва порахои сершумори бофтаро часпонидан лозим аст, порчаи аввал бояд дакик бошад ва инчунин бояд андеша кард, ки хунравии пас аз часпак бофтахои атрофро фаро мегирад ва ба майдони биниш таъсир мерасонад, вагарна фишори минбаъда нобино ва пассив мешавад.
пайдарпаии умумии биопсия барои осебҳо дар кунҷи меъда бо назардошти таъсири ҷараёни хун ба биопсияҳои минбаъда
4. Кӯшиш кунед, ки биопсияи фишори амудиро дар минтақаи мавриди ҳадаф анҷом диҳед ва дар ҳолати зарурӣ аз соркунанда истифода баред. Соксия шиддати сатҳи луобпардаи луобпардаро коҳиш медиҳад ва имкон медиҳад, ки матоъ амиқтар часпида шавад ва эҳтимоли лағзиш камтар шавад.
Биопсия бояд ба қадри имкон амудӣ анҷом дода шавад ва дарозии дарозии прессҳои биопсия набояд аз 2 см зиёд бошад.
5. Диққат ба интихоби нуқтаҳои интихоб барои намудҳои гуногуни осеб; интихоби нуқтаҳои интихоб ба суръати мусбат вобаста аст. Ҷарроҳ чашми тез дорад ва бояд ба маҳорати интихоби мавод низ диққат диҳад.
Ҷойҳое, ки бояд биопсия карда шаванд Ҷойҳое, ки биопсия карда намешаванд
6. Қисмҳое, ки барои биопсия душвор аст, фонуси меъда дар наздикии кардия, каҷравии камтари бадани меъда дар назди девори пасӣ ва кунҷи болоии рӯдаи дувоздаҳададон иборатанд. Ёрдамчӣ бояд диққати худро ба ҳамкорӣ равона кунад. Агар ӯ мехоҳад, ки натиҷаи комил ба даст орад, вай бояд дар ҳар вақт нақшаи пешакӣ ва танзими самти клапанро омӯзад. Дар айни замон, вай бояд бо истифода аз ҳар як фурсат вақти бастани онро зуд доварӣ кунад. Баъзан ҳангоми интизории дастури ҷарроҳ, таъхири 1 сония метавонад боиси аз даст додани имкониятҳо гардад. Ман метавонам танҳо бо сабр интизори фурсати оянда бошам.
Тирчаҳо ҷойҳоеро нишон медиҳанд, ки дар он ҷо гирифтани мавод ё қатъ кардани хунравӣ душвор аст.
7. Интихоби маҳлулҳои биопсия: Қисмҳои биопсия онҳоеро дар бар мегиранд, ки даруни косаҳои калон ва чуқур доранд, баъзеҳо сӯзанҳои ҷойгиркуниро доранд ва баъзеи дигар бо кушодагии паҳлӯ ва газидани доғдор.
8. Бузургсозӣ дар якҷоягӣ бо рангкунии электронӣ барои роҳнамоии биопсия дақиқтар аст, махсусан барои намунагирии луобпардаи esophageal.
Мо, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co.,Ltd., як истеҳсолкунанда дар Чин ба масолеҳи эндоскопӣ тахассус дорем, ба монандифишори биопсия, гемоклип, доми полип, сӯзани склеротерапия, катетери дорупошӣ, щеткаҳои цитологӣ, сими роҳнамо, сабади дарёфти санг, катетери дренажии биниро ва ғ. ки дар он васеъ истифода мешавандEMR, ESD, ERCP. Маҳсулоти мо сертификати CE доранд ва корхонаҳои мо ISO сертификат доранд. Молҳои мо ба Аврупо, Амрикои Шимолӣ, Шарқи Наздик ва як қисми Осиё содир карда шудаанд ва ба таври васеъ фармоишгари эътироф ва ситоишро ба даст меоранд!
Вақти фиристодан: январ-23-2025