Дар ташхис ва табобати бемориҳои сафро, рушди технологияи эндоскопӣ пайваста ба ҳадафҳои дақиқтар, кам инвазивӣ ва бехатарии бештар нигаронида шудааст. Холангиопанкреатографияи ретроградии эндоскопӣ (ERCP), ки кори ташхис ва табобати бемориҳои сафро мебошад, барои табиати ғайриҷарроҳӣ ва ҳадди ақал инвазивӣ кайҳо боз пазируфта шудааст. Бо вуҷуди ин, ҳангоми дучор шудан бо осебҳои мураккаби biliary, як техникаи ягона аксар вақт ноком мешавад. Дар ин ҷо холангиоскопияи перкутании трансгепатикӣ (PTCS) як ҷузъи муҳими ERCP мегардад. Ин равиши якҷояи "дугонаи доираи" аз маҳдудиятҳои табобатҳои анъанавӣ убур мекунад ва ба беморон имкони комилан нави ташхис ва табобатро пешниҳод мекунад.
ERCP ва PTCS ҳар кадом дорои малакаҳои беназири худро доранд.
Барои фаҳмидани қудрати истифодаи якҷояи дуҷониба, аввал бояд қобилиятҳои беназири ин ду асбобро фаҳманд. Гарчанде ки ҳардуи онҳо асбобҳои ташхис ва муолиҷаи сафро мебошанд, онҳо усулҳои гуногунро истифода мебаранд, ки пурраи комил эҷод мекунанд.
ERCP: Экспертизаи эндоскопӣ, ки ба рӯдаи ҳозима ворид мешавад
ERCP маънои холангиопанкреатографияи ретроградии эндоскопиро дорад. Фаъолияти он ба тарзи гардиши кор монанд аст. Духтур дуоденоскопро ба воситаи даҳон, сурхрӯда ва меъда ворид мекунад, ки дар ниҳоят ба рӯдаи дувоздаҳададон поён мерасад. Духтур сӯрохиҳои рӯдаҳои сафро ва каналҳои гадуди зери меъдаро (папиллаи дувоздаҳ) муайян мекунад. Пас аз бандари эндоскопии биопсия катетер ворид карда мешавад. Пас аз сӯзандоруи агенти контраст, ташхиси рентгенӣ ё ултрасадо гузаронида мешавад, ки имкон медиҳад, ки рагҳои сафро ва гадуди зери меъда ташхиси визуалӣ дошта бошанд.
Дар ин асос,ERCPинчунин метавонад як катор амалхои табобатиро анчом дихад: масалан, бо пуфак васеъ кардани роххои танги сафро, бо стент кушодани роххои басташуда, бо сабади сангреза аз роххои сафро дур кардани санг ва гирифтани бофтаи бемор барои тахлили патологи бо истифода аз пресси биопсия. Бартарии асосии он дар он аст, ки он комилан тавассути холигии табиӣ амал мекунад ва зарурати буридани рӯизаминиро аз байн мебарад. Ин имкон медиҳад, ки пас аз ҷарроҳӣ зуд барқарор шавад ва бадани бемор ҳадди аққал халалдор шавад. Он махсусан барои муолиҷаи мушкилоти рӯдаҳои сафро дар наздикии рӯда мувофиқ аст, аз қабили сангҳо дар рӯдаи умумии миёна ва поёнии сафро, тангии рӯдаи сафро ва осебҳо дар пайванди гадуди зери меъда ва рӯдаи сафро.
Аммо ERCP низ "заъфҳо"-и худро дорад: агар монеъшавии рӯдаи сафро шадид бошад ва сафро ба осонӣ хориҷ карда нашавад, агенти контраст дар пур кардани тамоми роҳи сафро душворӣ мекашад, ки ин ба дурустии ташхис таъсир мерасонад; барои сангҳои рӯдаи сафрои дохилиҷигарӣ (махсусан сангҳои дар чуқурии ҷигар ҷойгиршуда) ва стенозҳои баланд ҷойгиршуда (наздикии гилуми ҷигар ва болотар аз он), таъсири табобат аксар вақт хеле коҳиш меёбад, зеро эндоскоп "дастрас намешавад" ё фазои амалиётӣ маҳдуд аст.
PTCS: Пионери перкутанӣ аз сатҳи ҷигар мегузарад
PTCS, ё холедоскопияи перкутании трансгепатикӣ, бар хилофи равиши "дарун-берун" -и ERCP равиши "берун ба дарун" -ро истифода мебарад. Дар зери роҳбарии УЗИ ё КТ, ҷарроҳ пӯсти қафаси рости қафаси сина ё шиками беморро сӯрох карда, бофтаи ҷигарро дақиқ тай намуда, ба роҳи васеъшудаи сафраи дохилиҷигарӣ ворид шуда, нақби сунъии «рӯи пӯст-ҷигар-сараф»-ро ба вуҷуд меорад. Пас аз ин ба воситаи ин нақб холедоскоп гузошта мешавад, то мустақиман рӯдаи сафрои дохили ҷигарро мушоҳида кунад ва ҳамзамон муолиҷа ба монанди хориҷ кардани санг, литотрипсия, васеъшавии стриктураҳо ва гузоштани стентро анҷом диҳад.
"Силоҳи қотил" -и PTCS дар қобилияти он барои расидан ба осеби рӯдаи сафрои дохилиҷигарӣ мебошад. Он махсусан дар ҳалли "мушкилоти амиқ" -ро, ки бо ERCP дастрас кардан душвор аст, моҳирона аст: масалан, сангҳои азими рӯдаи сафро, ки диаметрашон аз 2 см зиёд аст, "сангҳои сершумор" дар шохаҳои сершумори рӯдаи сафро дар дохили ҷигар пароканда шудаанд, стриктураҳои баланд ҷойгиршуда, ки дар натиҷаи варамҳо ё илтиҳоб ба вуҷуд меоянд, ва мураккабии анатомияи сафро, ки пас аз он пайдо мешаванд. ҷарроҳии сафро. Ғайр аз он, вақте ки беморон бо сабабҳои ба монанди нуқсони папиллярии duodenal ва обструкцияи рӯда аз ERCP гузашта наметавонанд, PTCS метавонад ҳамчун алтернатива хизмат кунад, сафроро зуд холӣ кунад ва зардпарвинро сабук кунад ва ба ин васила барои табобати минбаъда вақт сарф кунад.
Аммо, PTCS комил нест: азбаски он сӯрохро дар сатҳи бадан талаб мекунад, метавонад мушкилот ба монанди хунравӣ, ихроҷи сафро ва сироят ба амал ояд. Давраи барқароршавии пас аз ҷарроҳӣ нисбат ба ERCP каме дарозтар аст ва технологияи пунксияи духтур ва дақиқии роҳнамоии тасвир хеле баланд аст.
Комбинатсияи пурқувват: Мантиқи "амали синергетикӣ" бо омезиши дуҷониба
Вақте ки "бартариҳои эндоваскулярии" ERCP ба "бартариҳои пӯст" -и PTCS мувофиқат мекунанд, ин ду дигар бо як равиш маҳдуд намешаванд, балки ба ҷои он як чаҳорчӯбаи ташхис ва табобатро ташкил медиҳанд, ки "ҳам дар дохил ва ҳам берун аз бадан зарба мезанад". Ин комбинатсия иловаи оддии технологияҳо нест, балки нақшаи фардии “1+1>2″ аст, ки ба ҳолати бемор мутобиқ карда шудааст.Он асосан аз ду модел иборат аст: “комбинатсияи пайдарпай” ва “маҷмӯи ҳамзамон”.
Комбинатсияи пайдарпай: "Аввал роҳро кушоед, пас табобати дақиқ"
Ин усули маъмултарини омехта аст, ки маъмулан аз рӯи принсипи "Аввал дренаж, баъдтар табобат" риоя мешавад. Масалан, барои беморони гирифтори зардпарвини шадиди обструктивӣ, ки дар натиҷаи сангҳои рӯдаи сафро дар дохили ҷигар ба вуҷуд омадааст, қадами аввал таъсис додани канали дренажии сафро тавассути пунксияи PTCS барои холӣ кардани сафраи ҷамъшуда, сабук кардани фишори ҷигар, коҳиш додани хатари сироят ва тадриҷан барқарор кардани фаъолияти ҷигар ва ҳолати ҷисмонии бемор мебошад. Пас аз мӯътадил шудани вазъи бемор, пас аз он аз тарафи рӯда ERCP гузаронида мешавад, то сангҳоро дар рӯдаи умумии поёнии сафро хориҷ кунад, осеби дар папиллаи рӯдаи дувоздаҳабаро табобат кунад ва минбаъд бо истифода аз пуфак ё стент стриктураи рӯдаи сафро васеъ кунад.
Баръакс, агар бемор аз ERCP гузарад ва муайян карда шавад, ки сангҳои боқимондаи ҷигар ё стенози сатҳи баланд, ки табобат карда намешаванд, PTCS метавонад баъдтар барои анҷом додани "корҳои анҷомдиҳӣ" истифода шавад. Ин модел бартарии "равиши зина ба зина бо хатарҳои идорашаванда" -ро пешниҳод мекунад, ки онро махсусан барои беморони дорои шароити мураккаб ва шароити қаблан мавҷудаи саломатӣ мувофиқ мекунад.
Амалиёти якҷояи ҳамзамон: "Амалиёти ҳамзамон дуҷониба,
Ҳалли ягонаи ягона»
Барои беморони дорои ташхиси дақиқ ва таҳаммулпазирии хуби ҷисмонӣ, табибон метавонанд тартиби "ҳамзамон" -ро интихоб кунанд. Дар давоми як ҷарроҳӣ, гурӯҳҳои ERCP ва PTCS якҷоя кор мекунанд. Ҷарроҳи ERCP эндоскопро аз тарафи рӯда истифода бурда, папиллаи рӯдаи duodenalро васеъ мекунад ва сими роҳнаморо ҷойгир мекунад. Ҷарроҳи PTCS бо роҳнамоии тасвир, ҷигарро сӯрох мекунад ва холедоскопро барои муайян кардани сими роҳнамои дар ERCP ҷойгиршуда истифода мебарад ва ба мувофиқати дақиқи "каналҳои дохилӣ ва берунӣ" ноил мешавад. Сипас ду даста барои иҷрои литотрипсия, хориҷ кардани санг ва ҷойгиркунии стент ҳамкорӣ мекунанд.
Бузургтарин бартарии ин модел дар он аст, ки он масъалаҳои сершуморро бо як расмиёт ҳал мекунад, зарурати анестезия ва ҷарроҳии сершуморро аз байн мебарад ва давраи табобатро ба таври назаррас кӯтоҳ мекунад. Масалан, барои беморони гирифтори ҳам сангҳои рӯдаи сафрои дохилиҷигарӣ ва ҳам сангҳои умумии рӯдаи сафро, PTCS метавонад ҳамзамон барои тоза кардани сангҳои дохилиҷигарӣ ва ERCP барои ҳалли сангҳои рӯдаи сафро истифода шавад, ки эҳтиёҷоти беморонро гузариши якчанд давраҳои анестезия ва ҷарроҳиро бартараф мекунад, самаранокии табобатро ба таври назаррас беҳтар мекунад.
Сенарияи татбиқшаванда: Кадом беморон комбинатсияи дутарафаро талаб мекунанд?
На ҳама бемориҳои рӯдаи рӯда тасвири якҷояи дутарафаро талаб мекунанд. Тасвирҳои омехтаи дуҷониба асосан барои ҳолатҳои мураккабе мувофиқ аст, ки онҳоро бо як техника ҳал кардан ғайриимкон аст, аз ҷумла:
Сангҳои мураккаби рӯдаи сафро: Ин сенарияи асосии татбиқи КТ-и дутарафа мебошад. Масалан, беморони гирифтори сангҳои рӯдаи сафрои дохилиҷигарӣ (хусусан онҳое, ки дар ҷойҳои дурдаст ҷойгиранд, ба монанди қисми паҳлӯи чап ё паҳлӯи рости ҷигар) ва сангҳои рӯдаи сафро; беморони сангҳои сахти диаметрашон аз 2 см зиёд, ки онҳоро танҳо тавассути ERCP хориҷ кардан ғайриимкон аст; ва бемороне, ки санг дар роҳҳои танги сафро ҷойгир шуда, гузариши асбобҳои ERCP-ро пешгирӣ мекунанд. Бо истифода аз CTCS-и дутарафа, CTCS сангҳои калонро "шикаста" мекунад ва сангҳои шохдорро аз даруни ҷигар тоза мекунад, дар ҳоле ки ERCP гузаргоҳҳои поёниро аз рӯда "тоза мекунад" то сангҳои боқимондаро пешгирӣ карда, ба "тозакунии пурраи санг" ноил мешавад.
Стриктураҳои рӯдаи сафро дар сатҳи баланд: Вақте ки стриктураҳои рӯдаи сафро дар болои ҳилуси ҷигар ҷойгир шудаанд (дар ҷое, ки каналҳои чап ва рости ҷигар ба ҳам мепайванданд), дастрасии эндоскопҳои ERCP душвор аст, ки баҳодиҳии дақиқи вазнинӣ ва сабаби тангиро душвор мегардонад. Дар ин ҳолатҳо, PTCS имкон медиҳад, ки стриктураро тавассути каналҳои дохили ҷигар визуализатсия кунад ва ба биопсия имкон медиҳад, ки табиати осебро (ба монанди илтиҳоб ё варам) тасдиқ кунад ва ҳамзамон васеъкунии баллон ё ҷойгиркунии стентро анҷом диҳад. Аз тарафи дигар, ERCP имкон медиҳад, ки стент дар зер ҷойгир карда шавад, ки он ҳамчун реле барои стенти PTCS амал мекунад ва дренажии бемамониати тамоми рӯдаи сафроро таъмин мекунад.
Мушкилоти пас аз ҷарроҳии ҷарроҳии сафро: стенозҳои анастомотикӣ, фистулаҳои сафро ва сангҳои боқимонда пас аз ҷарроҳии сафроҳо метавонанд ба амал оянд. Агар бемор пас аз ҷарроҳӣ илтиҳоби шадиди рӯда дошта бошад ва ERCP имконнопазир бошад, PTCS метавонад барои дренаж ва табобат истифода шавад. Агар стенози анастомотикӣ баланд ҷойгир бошад ва ERCP пурра васеъ нашавад, PTCS метавонад бо васеъшавии дуҷониба якҷоя карда шавад, то сатҳи муваффақияти табобат беҳтар карда шавад.
Бемороне, ки як ҷарроҳиро таҳаммул карда наметавонанд: Масалан, беморони солхӯрда ё беморони гирифтори бемориҳои шадиди шуш ба як ҷарроҳии тӯлонӣ тоб оварда наметавонанд. Омезиши оинаҳои дукарата метавонад амалиёти мураккабро ба "ҳадди ақали инвазивӣ + каминвазивӣ" тақсим кунад, ки хатарҳои ҷарроҳӣ ва бори ҷисмониро коҳиш диҳад.
Дурнамои оянда: "Самти навсозӣ" -и омезиши дуҷониба
Бо пешрафти технологӣ, омезиши ERCP ва PTCS таҳаввулро идома медиҳад. Аз як тараф, пешрафтҳо дар технологияи тасвирӣ имкон медиҳанд, ки сӯрохҳо ва расмиёти дақиқтарро иҷро кунанд. Масалан, омезиши УЗИ-и эндоскопии дохилиҷарроҳӣ (EUS) ва PTCS метавонад сохтори дохилии рӯдаи сафроро дар вақти воқеӣ тасаввур карда, мушкилоти пунксияро коҳиш диҳад. Аз тарафи дигар, навовариҳо дар асбобҳо табобатро самараноктар мекунанд. Масалан, холедокоскопҳои чандир, зондҳои устувори литотрипсия ва стентҳои биоресорбӣ имкон медиҳанд, ки омезиши дутарафа барои ҳалли осебҳои мураккабтар.
Ғайр аз он, "комбинатсияи дуҷониба бо ёрии робот" ҳамчун як самти нави тадқиқот пайдо шуд: бо истифода аз системаҳои роботӣ барои идоракунии эндоскопҳо ва асбобҳои пунксия, табибон метавонанд дар муҳити бароҳаттар расмиёти нозукро иҷро кунанд ва дақиқии ҷарроҳӣ ва бехатариро боз ҳам беҳтар созанд. Дар оянда, бо қабули афзояндаи ҳамкории бисёрсоҳавӣ (MDT), ERCP ва PTCS минбаъд бо лапароскопия ва терапевтҳои интервенсионалӣ муттаҳид карда мешаванд, ки имкони ташхис ва табобати бештар фардӣ ва босифатро барои беморони гирифтори бемориҳои сафро таъмин мекунанд.
Маҷмӯаи дуҷонибаи ERCP ва PTCS маҳдудиятҳои равиши як роҳро барои ташхис ва табобати biliary вайрон мекунад, ки ба бемориҳои сершумори мураккаби biliary бо равиши ҳадди ақал инвазивӣ ва дақиқ муроҷиат мекунад. Ҳамкории ин «дуэти боистеъдод» на танҳо пешрафти технологияи тиббиро инъикос мекунад, балки муносибати ба беморон нигаронидашударо ба ташхис ва табобат низ таҷассум мекунад. Он чизеро, ки замоне лапаротомияи асосиро талаб мекард, ба муолиҷаи ҳадди ақали инвазивӣ бо осеби камтар ва барқароршавии тезтар табдил медиҳад ва ба бештари беморон имкон медиҳад, ки бемориҳоро паси сар кунанд ва сифати баландтари ҳаётро нигоҳ доранд. Мо боварӣ дорем, ки бо пешрафтҳои давомдори технологӣ, комбинатсияи дуҷониба қобилиятҳои боз ҳам бештарро боз карда, барои ташхис ва табобати бемориҳои сафро имкониятҳои нав меорад.
Мо, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., як истеҳсолкунанда дар Чин ба масолеҳи эндоскопӣ тахассус дорем ва хати GI-ро дар бар мегирем.фишори биопсия, гемоклип, доми полип, сӯзани склеротерапия, катетери дорупошӣ, щеткаҳои цитологӣ, сими роҳнамо, сабади дарёфти санг, катетери дренажии сафро бинӣ, ваСфинктеротом ва ғ. ки дар он васеъ истифода мешавандEMR, ESD, ERCP.
Маҳсулоти мо сертификати CE ва бо тасдиқи FDA 510K ва нерӯгоҳҳои мо ISO сертификатсия шудаанд. Молҳои мо ба Аврупо, Амрикои Шимолӣ, Шарқи Наздик ва як қисми Осиё содир карда шудаанд ва ба таври васеъ фармоишгари эътироф ва ситоишро ба даст меоранд!
Вақти фиристодан: Ноябр-14-2025