(1). Усулҳои асосӣ Усулҳои асосии EMR инҳоянд:
пайдарпайии техника
①Маҳлули тазриқии маҳаллиро дар поёни осеб ворид кунед.
②Домро дар атрофи осеб ҷойгир кунед.
③Дом барои дарк кардан ва буғ кардани захм мустаҳкам карда мешавад.
④Ҳангоми истифодаи қувваи барқ барои буридани захм сахттар кардани домро идома диҳед.
⑤ Намунаи буридашударо гиред.
(2). Маслиҳатҳо
1.Маслиҳатҳо барои интихоби мавқеи бадан ва ҷойгиркунии эндоскоп
Азбаски ҷароҳатро ҳангоми намоён будани тамоми тасвир табобат кардан лозим аст, мавқеи бемор хеле муҳим аст. Кӯшиш кунед, ки миқёсро печонед, то осеб дар наздикии кушодагии биопсия ҷойгир бошад, яъне аз соати 5 то 7 дар экран.
Пеш аз табобат, пасмондаҳо ва пигментҳои зиёдатӣ бояд шуста шаванд ва сипас бо ҷаббида хориҷ карда шаванд.
Масалан, агар осебе дар рӯдаи проксималии сигмоидӣ дар ҳолати супинӣ ё чапи декубити паҳлӯӣ хориҷ карда шавад, намуна аксар вақт ба рӯдаи фуромада ҳаракат мекунад, ки гирифтанро душвор мегардонад, аз ин рӯ мавқеи декубити паҳлӯии рост барои резекция беҳтар аст.
Ба ҳамин монанд, аз нуқтаи назари барқарорсозии намуна, мавқеи декубити паҳлӯии чап барои резекцияи осеби рахи рахнаи кундаланг афзалтар аст.
2. Маслиҳатҳо барои тазриқи маҳаллӣ
Як сӯзани ғафси тазриқии маҳаллиро бо фишори пасттар ворид кардан мумкин аст, аммо он ба қадри кофӣ тез нест ва сӯрохи сӯзан хеле калон аст, аз ин рӯ муаллиф сӯзани сӯзандоруи маҳаллии 25G-ро истифода мебарад.
Бе муболига гуфтан мумкин аст, ки муваффақият ё нокомии EMR асосан ба тазриқҳои маҳаллӣ вобаста аст.
Барои ҷароҳатҳои хурд, сӯрох аз тарафи анали осеб то каме поёнтар аз осеб гузаронида мешавад.
Барои захмҳо дар қисми каҷ ё дар болои қатраҳо, агар сӯзандоруи маҳаллӣ аз тарафи анал анҷом дода шавад, дар аксари мавридҳо захмҳо норавшан мешаванд, зеро онҳо ба тарафи даҳон рӯ ба рӯ мешаванд, бинобар ин тазриқи маҳаллӣ бояд аз тарафи даҳон оғоз карда шавад.
Асосҳо барои техникҳои эндоскопӣ
Агар моеъ берун равад, ё дар вақти сӯзандору муқовимати зиёд ба амал ояд ё ҳангоми ворид шудани моеъ муқовимат ба амал наояд, вале қафо ба вуҷуд наояд, сӯзандору бояд қатъ карда шавад ва ба оператор сари вақт аз вазъ хабар дода шавад, то чораҳои муқобиларо баррасӣ кунад.
Ҳаҷми сӯзандору зиёдтар бошад, ҳамон қадар беҳтар аст.
Ҳилла аз он иборат аст, ки сӯзандоруро то ҳадди имкон тавассути як сӯзанда идома диҳед, то тамоми захм бардошта шавад.
3.Маслиҳатҳо барои интихоби дом
Агар дом дар шакли байзавии дарозшуда бошад, луобпардаи муқаррарии даҳони захм ва паҳлӯҳои анус метавонад ба осонӣ ва нолозим дохил карда шавад.
Дом беҳтараш тақрибан даврашакл аст, ба паҳлӯӣ кушодан осон, лағжиш осон нест ва сахтии муайяне барои пахш кардан ба осеб барои фаҳмидани осеб дорад.
Андозаи дом бояд ба андозаи осеб мутобиқ карда шавад.
Домаи полипектомияи якдафъаина
Намунаҳои EMR
а. Тасвири нури сафед
Ҷароҳати 25 мм навъи IIa бо қисми марказии каме афсурдашуда.
б. Тасвирҳои бандҳои танг (NBI).
в. Пошидани индиго кармин барои калон кардани тасвир
Муайян карда шуд, ки депрессияҳое, ки тавассути мушоҳидаҳои муқаррарӣ дарк карда мешуданд, воқеан чуқуриҳои байни баргҳо буданд.
г. Тасвири васеъшудаи рангкунии бунафшанги булӯр
Намунаи чоҳи кушодашавии канали ғадудӣ дар канори осеб намуди IV буд.
д. Тасвири васеъшудаи рангкунии бунафшанги булӯр
дар маркази осеби VI, каме номунтазам ва инфилтратсияи равшани зери луобӣ пайдо нашудааст.
f. Инъекцияи маҳаллӣ
Пунксия ва сӯзандоруи маҳаллӣ дар маркази осеб анҷом дода шуд, ки дар натиҷа як варами хуб ба вуҷуд омад.
г. Домро кушоед
Нӯги домро ба девори колон пахш кунед, то домро кушоед.
ч. Домро пӯшед
Домро пӯшед ва ҷароҳатро дарк кунед.
i. Ҳокимият оид ба хориҷ кардан
Ягон сӯрох, хунравӣ ё варами боқимонда ёфт нашуд.
j. Таъмини намуна
Намунаи ҷудошуда ба варақи резинӣ часпонида шуд.
Ташхиси ниҳоии патологӣ:карциномаи дохилимукозалӣ (Tis)
4. Маслиҳатҳо барои амалиёти дом
Нӯги домро ба луобпардаи даҳони захм оҳиста гузошта, баъд оҳиста кушода, решаи домро ба тарафи анали захм пахш мекунанд. Барои он ки буриши паҳлуӣ мусбӣ нашавад, бояд миқдори ками луобпардаи муқаррарӣ ворид карда шавад.
Бояд қайд кард, ки вақте ки нӯги домро дидан мумкин нест, эҳтимол дорад, ки луобпардаи муқаррарӣ назар ба пешбинишуда зиёдтар ворид карда шавад. Пас аз пурра мустаҳкам шудани дом, гилеми берунии домро тела диҳед ва кашед, то ҳаракатнокии осебро мушоҳида кунед. Агар он ба қабати мушакҳо ворид карда шавад, ҳаракатнокии осеб кам мешавад.
Маслиҳатҳо оид ба электрорезекция
Домро ба девори рӯда пахш накунед, балки осебро барои резекция каме баланд кунед. Ҳангоми истифодаи резекцияи электроҷарроҳӣ хатари перфоратсияи таъхир кам аст, аммо он ба хунравии дохилиҷарроҳӣ (барвакт пас аз резекция) майл дорад.
Ихтисори аз ҳад тез метавонад боиси хунравӣ гардад, дар ҳоле ки буридани хеле суст метавонад сурохии таъхирро ба бор орад. Агар бемор дардро ҳис кунад, ё ассистент ҳис кунад, ки бофта мисли резина чандир аст ва буридан душвор аст, эҳтимол дорад, ки бофта дар қабати мушакҳо ҷалб карда шавад ва буридан бояд фавран қатъ карда шавад.
Асосҳо барои техникҳои эндоскопӣ
Агар эндоскопист ҳис кунад, ки матоъ мисли резина чандир аст ва буридан душвор аст, вай бояд фавран ба оператор хабар диҳад, то чораҳои муқобилро муҳокима кунад.
Маслиҳатҳо барои Sharding EMR
Барои ҷароҳатҳои калонтар, ба ҷои резекцияи маҷбурии якбора анҷом додани резекцияи қисм-қисм бехатартар аст. Аммо, чӣ қадаре ки дона зиёд бошад, ҳамон қадар эҳтимолияти такрори боқимондаи маҳаллӣ зиёдтар аст. Ҳатто бо EMR-и порча, резекцияҳои аввалия бояд то ҳадди имкон бо доми калон анҷом дода шаванд, то шумораи қисмҳо кам карда шаванд.
Мо, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., дар Чин истеҳсолкунандаи масолеҳи эндоскопӣ, аз қабили прессҳои биопсия, гемоклип, доми полип, сӯзани склеротерапия, катетери дорупошӣ, щеткаҳои ситологӣ, сими роҳнамо, сабади ҷустуҷӯи санг ва ғайра, ки дар сабади ҷустуҷӯи санг ва ғайра истифода мешаванд, тахассус дорем. ESD, ERCP. Маҳсулоти мо сертификати CE доранд ва корхонаҳои мо ISO сертификат доранд. Молҳои мо ба Аврупо, Амрикои Шимолӣ, Шарқи Наздик ва як қисми Осиё содир карда шудаанд ва ба таври васеъ фармоишгари эътироф ва ситоишро ба даст меоранд!
Қӯшунҳои биопсия:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Гемоклип
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
сӯзани склеротерапия
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Катетери пошидани
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
щеткаҳои цитологӣ
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
сабади дарёфти санг
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
катетери дренажии сафро бинӣ
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Вақти фиристодан: феврал-13-2025