Дар табобати колоноскопӣ, мушкилоти хоси он сӯрохшавӣ ва хунравӣ мебошанд.
Сӯрохшавӣ ба ҳолате ишора мекунад, ки дар он ковокӣ аз сабаби нуқсони бофтаи пурраи ғафсӣ ба ковокии бадан озодона пайваст мешавад ва мавҷудияти ҳавои озод ҳангоми муоинаи рентгенӣ ба таърифи он таъсир намерасонад.
Вақте ки канори нуқсони бофтаи пурра ғафсӣ фаро гирифта мешавад ва бо ковокии бадан муоширати озод вуҷуд надорад, онро сӯрохшавӣ меноманд. Таърифи хунравӣ пурра муайян нашудааст ва тавсияҳои ҷорӣ коҳиши гемоглобини беш аз 2 г/дл ё зарурати интиқоли хунро дар бар мегиранд.
Хунравии пас аз ҷарроҳӣ одатан ҳамчун пайдоиши хуни назаррас дар наҷосат пас аз ҷарроҳӣ муайян карда мешавад, ки табобати гемостатикӣ ё интиқоли хунро талаб мекунад.
Басомади ин ҳодисаҳои тасодуфӣ вобаста ба табобат фарқ мекунад:
Суръати сӯрохшавӣ:
Полипэктомия: 0.05%
Маводҳои марбут ба масрафкунандаи эндоскопӣ: Доми полипэктомияи якдафъаина
Резексияи эндоскопии луобпарда (EMR): 0.58%~0.8%
Маводҳои марбут ба масрафкунандаи эндоскопӣ: Клипҳои гемостази якдафъаина
Маводҳои марбут ба эндоскопӣ: Сӯзани якдафъаинаи тазриқӣ
Диссексияи зерилуобпардаи эндоскопӣ (ESD): 2%~14%
Маводҳои марбут ба масрафкунандаи эндоскопӣ: Корди якдафъаинаи ESD
Миқдори хунравии пас аз ҷарроҳӣ:
Полипэктомия: 1.6%
EMR: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0.7% ~ 3.1%
1. Чӣ тавр бо сӯрохшавӣ мубориза бурдан мумкин аст
Азбаски девори рӯдаи ғафс нисбат ба девори меъда тунуктар аст, хатари сӯрохшавӣ зиёдтар аст. Пеш аз ҷарроҳӣ омодагии кофӣ барои мубориза бо эҳтимолияти сӯрохшавӣ лозим аст.
Чораҳои эҳтиётӣ ҳангоми ҷарроҳӣ:
Коршоямии хуби эндоскопро таъмин кунед. Вобаста ба макон, морфология ва дараҷаи фиброзшавии варам, эндоскопҳо, асбобҳои табобатӣ, моеъҳои тазриқӣ ва таҷҳизоти интиқоли гази карбонии мувофиқро интихоб кунед.
Табобати сӯрохии ҷарроҳӣ:
Пӯшидани фаврӣ: Новобаста аз макон, барои пӯшидан клипҳо афзалтаранд (қувваи тавсия: сатҳи 1, сатҳи далелҳо: C). Дар ESD, баъзан аввал атрофи он бояд пӯст карда шавад, то ба амалиёти пӯст кардан халал нарасонад.
Дастмолча, пеш аз пӯшидан фазои кофии корӣ таъмин кунед.
Мушоҳидаи пас аз ҷарроҳӣ: Агар сӯрохро пурра пӯшидан мумкин бошад, ҷарроҳӣ танҳо бо табобати антибиотик ва рӯзадорӣ пешгирӣ карда мешавад.
Қарори ҷарроҳӣ: Зарурати ҷарроҳӣ дар асоси маҷмӯи нишонаҳои шикам, натиҷаҳои ташхиси хун ва аксбардорӣ муайян карда мешавад, на гази озоде, ки танҳо дар томографияи компютерӣ нишон дода шудааст.
Коркарди қисмҳои махсус:
Рӯдаи рости поёнӣ бинобар хусусиятҳои анатомии худ боиси сӯрохшавии шикам намешавад, аммо он метавонад боиси
Сӯрохии коси хурд, ки дар шакли эмфиземаи ретроперитонеалӣ, медиастиналӣ ё зерипӯстӣ зоҳир мешавад.
Чораҳои эҳтиеткори:
Бастани захм пас аз ҷарроҳӣ метавонад то андозае аз мушкилот пешгирӣ кунад, аммо ин тавр нест
Далелҳои кофӣ мавҷуданд, ки нишон медиҳанд, ки он дар пешгирии сӯрохии дермонда самаранок аст.
2. Вокуниш ба хунравӣ
Табобати хунравии ҳангоми ҷарроҳӣ:
Барои қатъ кардани хунравӣ аз клипҳои гемостатикӣ ё коагулятсияи гармӣ истифода баред.
Хунравии рагҳои хурд:
Дар EMR, нӯги домро барои коагулятсияи гармӣ истифода бурдан мумкин аст.
Дар ESD, нӯги корди электрикӣ метавонад барои тамос бо коагулятсияи гармӣ ё форсепсҳои гемостатикӣ барои қатъ кардани хунравӣ истифода шавад.
Хунравии рагҳои калон: аз форсепсҳои гемостатикӣ истифода баред, аммо диапазони лахташавиро назорат кунед, то аз сӯрохшавии дер пешгирӣ карда шавад.
Пешгирии хунравии пас аз ҷарроҳӣ:
Резексияи захм пас аз EMR:
Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки истифодаи фишангҳои гемостатикӣ барои лахташавии пешгирикунанда ба суръати хунравии пас аз ҷарроҳӣ таъсири назаррас надорад, аммо тамоюли коҳишёбӣ вуҷуд дорад. Фишангҳои пешгирикунанда ба захмҳои хурд таъсири маҳдуд доранд, аммо барои захмҳои калон ё бемороне, ки хатари баланди хунравии пас аз ҷарроҳӣ доранд (масалан, онҳое, ки терапияи зидди тромботикиро мегиранд), самаранок аст.
Буридани захм пас аз ESD:
Рагҳои хуни кушода лахта мешаванд ва клипҳои гемостатикӣ метавонанд барои пешгирии фишурдани рагҳои калони хун истифода шаванд.
Шарҳ:
Барои ЭМР-и захмҳои хурдтар, табобати мунтазами пешгирикунанда тавсия дода намешавад, аммо барои захмҳои калон ё беморони дорои хатари баланд, буридани пешгирикунандаи пас аз ҷарроҳӣ таъсири муайяне дорад (қувваи тавсия: Сатҳи 2, сатҳи далелҳо: C).
Сӯрохшавӣ ва хунравӣ мушкилоти маъмулии эндоскопияи колоректалӣ мебошанд.
Андешидани чораҳои мувофиқи пешгирӣ ва табобат барои ҳолатҳои гуногун метавонад паҳншавии бемориҳои спорадикиро самаранок коҳиш диҳад ва бехатарии беморонро беҳтар созад.
Мо, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., як истеҳсолкунанда дар Чин ҳастем, ки дар масолеҳи масрафкунандаи эндоскопӣ, ба монандианбӯри биопсия, гемоклип, доми полип, сӯзани склеротерапия, катетери пошиданӣ, хасуҳои ситологӣ, сими роҳнамо, сабади ҷамъоварии санг, катетери дренажи рӯдаи сафрои бинӣ,ғилофи дастрасии пешобдонвағилофи дастрасии пешобдон бо макиданва ғайра, ки ба таври васеъ истифода мешавандEMR, ESD, ERCPМаҳсулоти мо сертификати CE ва корхонаҳои мо сертификати ISO доранд. Молҳои мо ба Аврупо, Амрикои Шимолӣ, Ховари Миёна ва қисме аз Осиё содир карда шудаанд ва ба таври васеъ эътироф ва ситоиши муштариёнро ба даст меоранд!
Вақти нашр: 21 марти соли 2025