Дар табобати колоноскопӣ, мушкилоти хоси он сӯрохшавӣ ва хунравӣ мебошанд.
Сӯрохшавӣ ба ҳолате ишора мекунад, ки дар он ковокӣ аз сабаби нуқсони бофтаи пурраи ғафсӣ ба ковокии бадан озодона пайваст мешавад ва мавҷудияти ҳавои озод ҳангоми муоинаи рентгенӣ ба таърифи он таъсир намерасонад.
Вақте ки канори нуқсони бофтаи пурра ғафсӣ пӯшида мешавад ва бо ковокии бадан муоширати озод надорад, онро сӯрохшавӣ меноманд.
Таърифи хунравӣ дақиқ муайян нашудааст; тавсияҳои ҷорӣ коҳиши гемоглобин аз 2 г/дл зиёдтар ё зарурати интиқоли хунро дар бар мегиранд.
Хунравии пас аз ҷарроҳӣ одатан ҳамчун пайдоиши хуни назаррас дар наҷосат пас аз ҷарроҳӣ муайян карда мешавад, ки табобати гемостатикӣ ё интиқоли хунро талаб мекунад.
Басомади ин ҳодисаҳои тасодуфӣ вобаста ба табобат фарқ мекунад:
Суръати сӯрохшавӣ:
Полипэктомия: 0.05%
Резексияи эндоскопии луобпарда (EMR): 0.58%~0.8%
Диссексияи зерилуобпардаи эндоскопӣ (ESD): 2%~14%
Миқдори хунравии пас аз ҷарроҳӣ:
Полипэктомия: 1.6%
EMR: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0.7% ~ 3.1
1. Чӣ тавр бо сӯрохшавӣ мубориза бурдан мумкин аст
Азбаски девори рӯдаи ғафс нисбат ба девори меъда тунуктар аст, хатари сӯрохшавӣ зиёдтар аст. Пеш аз ҷарроҳӣ омодагии кофӣ барои мубориза бо эҳтимолияти сӯрохшавӣ лозим аст.
Чораҳои эҳтиётӣ ҳангоми ҷарроҳӣ:
Фаъолияти хуби эндоскопро таъмин кунед.
Вобаста ба макон, морфология ва дараҷаи фиброзшавии варам, эндоскопҳо, асбобҳои табобатӣ, моеъҳои тазриқӣ ва таҷҳизоти интиқоли гази карбонро мувофиқи макон, морфология ва дараҷаи фиброз интихоб кунед.
Табобати сӯрохии ҷарроҳӣ:
Басташавии фаврӣ: Новобаста аз макон, бастани клип усули афзалиятнок аст (қувваи тавсия: Синфи 1, сатҳи далелҳо: C).
In ESD, барои пешгирӣ аз халалдоршавӣ ба амалиёти диссексия, аввал бофтаи атроф бояд диссексия карда шавад, то пеш аз басташавӣ фазои кофии корӣ таъмин карда шавад.
Мушоҳидаи пас аз ҷарроҳӣ: Агар сӯрохро пурра пӯшидан мумкин бошад, ҷарроҳӣ танҳо бо табобати антибиотик ва рӯзадорӣ пешгирӣ карда мешавад.
Қарори ҷарроҳӣ: Зарурати ҷарроҳӣ дар асоси маҷмӯи нишонаҳои шикам, натиҷаҳои ташхиси хун ва аксбардорӣ муайян карда мешавад, на танҳо ба гази озоде, ки дар томографияи компютерӣ нишон дода шудааст.
Коркарди қисмҳои махсус:
Қисми рости поёнӣ бинобар хусусиятҳои анатомии худ боиси сӯрохшавии шикам намешавад, аммо он метавонад боиси сӯрохшавии коси хурд гардад, ки ҳамчун эмфиземаи ретроперитонеалӣ, медиастиналӣ ё зерипӯстӣ зоҳир мешавад.
Чораҳои эҳтиеткори:
Бастани захм пас аз ҷарроҳӣ метавонад то андозае аз мушкилот пешгирӣ кунад, аммо далелҳои кофӣ барои нишон додани он, ки он метавонад сӯрохии дермондаро самаранок пешгирӣ кунад, вуҷуд надоранд.
2. Вокуниш ба хунравӣ
Табобати хунравии ҳангоми ҷарроҳӣ:
Барои қатъ кардани хунравӣ аз клипҳои гемостатикӣ ё коагулятсияи гармӣ истифода баред.
Хунравии рагҳои хурд:
EMR, нӯги домро барои коагулятсияи термикӣ истифода бурдан мумкин аст.
ESD, нӯги корди барқиро барои тамос бо коагулятсияи термикӣ ё форсепсҳои гемостатикӣ барои қатъ кардани хунравӣ истифода бурдан мумкин аст.
Хунравии рагҳои калон: аз форсепсҳои гемостатикӣ истифода баред, аммо диапазони лахташавиро назорат кунед, то аз сӯрохшавии дер пешгирӣ карда шавад.
Пешгирии хунравии пас аз ҷарроҳӣ:
Резексияи захм пас азEMR :
Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки истифодаи анбӯрҳои гемостатикӣ барои лахташавии пешгирикунанда ба сатҳи хунравии пас аз ҷарроҳӣ таъсири назаррас надорад, аммо тамоюли коҳишёбӣ вуҷуд дорад.
Клипи профилактикӣ ба захмҳои хурд таъсири маҳдуд дорад, аммо барои захмҳои калон ё беморони гирифтори хатари баланди хунравии пас аз ҷарроҳӣ (масалан, онҳое, ки терапияи зидди тромботикӣ мегиранд) самаранок аст.
ESD, захм хориҷ карда мешавад ва рагҳои хунгузари кушода лахта мешаванд. Клипҳои гемостатикӣ инчунин метавонанд барои пешгирии фишурдани рагҳои калони хун истифода шаванд.
Шарҳ:
Барои ЭМР-и захмҳои хурдтар, табобати мунтазами пешгирикунанда тавсия дода намешавад, аммо барои захмҳои калон ё беморони дорои хатари баланд, буридани пешгирикунандаи пас аз ҷарроҳӣ таъсири муайяне дорад (қувваи тавсия: Сатҳи 2, сатҳи далелҳо: C).
Сӯрохшавӣ ва хунравӣ мушкилоти маъмулии эндоскопияи колоректалӣ мебошанд.
Андешидани чораҳои мувофиқи пешгирӣ ва табобат барои ҳолатҳои гуногун метавонад паҳншавии бемориҳои спорадикиро самаранок коҳиш диҳад ва бехатарии беморонро беҳтар созад.
Мо, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., як истеҳсолкунанда дар Чин ҳастем, ки дар масолеҳи масрафкунандаи эндоскопӣ, ба монандианбӯри биопсия, гемоклип, доми полип, сӯзани склеротерапия, катетери пошиданӣ,хасуҳои ситологӣ, сими роҳнамо, сабади ҷамъоварии санг, катетери дренажи рӯдаи сафрои бинӣ,ғилофи дастрасии пешобдонвағилофи дастрасии пешобдон бо макиданва ғайра, ки ба таври васеъ истифода мешавандEMR, ESD, ERCPМаҳсулоти мо сертификати CE ва корхонаҳои мо сертификати ISO доранд. Молҳои мо ба Аврупо, Амрикои Шимолӣ, Ховари Миёна ва қисме аз Осиё содир карда шудаанд ва ба таври васеъ эътироф ва ситоиши муштариёнро ба даст меоранд!
Вақти нашр: 24 майи соли 2025