Дар муолиҷаи колоноскопӣ мушкилиҳои намояндагӣ перфоратсия ва хунравӣ мебошанд.
Перфоратсия ба ҳолате дахл дорад, ки дар он холигоҳ бинобар нуқсони бофтаи пурраи ғафсӣ озодона ба холигоҳи бадан пайваст мешавад ва мавҷудияти ҳавои озод ҳангоми ташхиси рентгенӣ ба таърифи он таъсир намерасонад.
Вақте ки канори нуқси бофтаи пурра ғафс пӯшида шуда, бо холигоҳи бадан алоқаи озод надошта бошад, онро перфоратсия меноманд.
Таърифи хунравӣ дуруст муайян карда нашудааст; Тавсияҳои ҷорӣ коҳиши гемоглобин аз 2 г/дл зиёд ё зарурати интиқолро дар бар мегиранд.
Хунравии пас аз ҷарроҳӣ одатан ҳамчун пайдоиши хуни назаррас дар ихроҷ пас аз ҷарроҳӣ муайян карда мешавад, ки табобати гемостатикӣ ё интиқоли хунро талаб мекунад.
Миқдори ин ҳодисаҳои тасодуфӣ вобаста ба табобат фарқ мекунад:
Меъёри перфоратсия:
Полипэктомия: 0,05%
Резексияи луобии эндоскопӣ (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Дисекцияи эндоскопии зери луобӣ (ESD): 2% ~ 14%
Сатҳи хунравии пас аз ҷарроҳӣ:
Полипэктомия: 1,6%
EMR: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1
1. Чӣ тавр мубориза бо сӯрох
Азбаски девори рӯдаи ғафс нисбат ба меъда бориктар аст, хатари сӯрохшавӣ бештар аст. Пеш аз ҷарроҳӣ барои мубориза бо эҳтимолияти сӯрох омодагии мувофиқ лозим аст.
Эҳтиёт дар дохили ҷарроҳӣ:
Фаъолияти хуби эндоскопро таъмин кунед.
Мувофиқи ҷойгиршавӣ, морфология ва дараҷаи фибрози варам эндоскопҳои мувофиқ, асбобҳои табобатӣ, моеъҳои тазриқӣ ва таҷҳизоти интиқоли гази карбонро интихоб кунед.
Идоракунии перфоратсияи интраперативӣ:
Пӯшидани фаврӣ: Новобаста аз ҷойгиршавӣ, бастани клип усули афзалиятнок аст (қувваи тавсия: Синфи 1, сатҳи далелҳо: C).
In ESD, бо мақсади пешгирӣ кардани халал ба амалиёти ҷудокунӣ, бояд аввал бофтаи атрофро ҷудо кард, то фазои кофии амалиётро пеш аз пӯшидан таъмин кунад.
Мушоҳидаи пас аз ҷарроҳӣ: Агар сӯрох пурра баста шавад, ҷарроҳиро танҳо бо табобати антибиотик ва рӯзадорӣ пешгирӣ кардан мумкин аст.
Қарори ҷарроҳӣ: Зарурати ҷарроҳӣ дар асоси маҷмӯи аломатҳои шикам, натиҷаҳои санҷиши хун ва тасвир муайян карда мешавад, на танҳо гази озод, ки дар КТ нишон дода шудааст.
Табобати қисмҳои махсус:
Рӯдаи рости поёнӣ бинобар хусусиятҳои анатомияш сурохии шикамро ба вуҷуд намеорад, аммо он метавонад боиси сурохии коси хурд гардад, ки ҳамчун эмфиземаи ретроперитоналӣ, медиастиналӣ ё пӯсти пӯст зоҳир мешавад.
Чораҳои эҳтиеткори:
Пӯшидани ҷароҳати пас аз ҷарроҳӣ метавонад то андозае аз мушкилот пешгирӣ кунад, аммо далелҳои нокифоя барои нишон додани он, ки он метавонад ба таври муассир пешгирӣ кардани сӯрохии таъхирро пешгирӣ кунад.
2. Вокуниш ба хунравӣ
Идоракунии хунравии интраперативӣ:
Барои боздоштани хунравӣ аз коагуляцияи гармӣ ё клипҳои гемостатикӣ истифода баред.
хунравии рагҳои хурд:
EMR, нӯги домро барои коагуляцияи гармӣ истифода бурдан мумкин аст.
ESD, нӯги корди электрикӣ метавонад барои тамос бо коагуляцияи гармӣ ё пичкаҳои гемостатикӣ барои қатъ кардани хунравӣ истифода шавад.
Хунравии рагҳои калон: Пичҷавони гемостатикро истифода баред, аммо диапазони коагуляцияро назорат кунед, то перфоратсияи таъхирнопазир пешгирӣ карда шавад.
Пешгирии хунравии пас аз ҷарроҳӣ:
Резекцияи захм пас азEMR :
Тадқиқотҳо нишон доданд, ки истифодаи прессҳои гемостатикӣ барои коагулятсияи пешгирикунанда ба сатҳи хунравии пас аз ҷарроҳӣ таъсири назаррас намерасонад, аммо тамоюли коҳишёбӣ вуҷуд дорад.
Буридани профилактикӣ ба осебҳои хурд таъсири маҳдуд дорад, аммо барои осебҳои калон ё беморони дорои хатари баланди хунравии пас аз ҷарроҳӣ (масалан, онҳое, ки табобати антитромботикӣ мегиранд) самаранок аст.
ESD, захмро гирифта, рагхои хуни фошшударо коагуляция мекунанд. Клипҳои гемостатикӣ инчунин метавонанд барои пешгирӣ кардани фишори рагҳои калони хун истифода шаванд.
Шарҳ:
Барои EMR-и осебҳои хурдтар, табобати муқаррарии пешгирикунанда тавсия дода намешавад, аммо барои осебҳои калон ё беморони дорои хатари баланд, буридани пешгирикунандаи пас аз ҷарроҳӣ таъсири муайян дорад (қуввати тавсия: Сатҳи 2, сатҳи далелҳо: C).
Перфоратсия ва хунравӣ мушкилоти маъмулии эндоскопияи колоректалӣ мебошанд.
Андешидани чораҳои дахлдори пешгирӣ ва табобат барои ҳолатҳои гуногун метавонад ба таври муассир паҳншавии бемориҳои спорадиро коҳиш диҳад ва бехатарии беморонро беҳтар созад.
Мо, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., як истеҳсолкунанда дар Чин дар соҳаи масрафи эндоскопӣ тахассус дорем, ба монандифишори биопсия, гемоклип, доми полип, сӯзани склеротерапия, катетери дорупошӣ,щеткаҳои цитологӣ, сими роҳнамо, сабади дарёфти санг, катетери дренажии сафро бинӣ,ғилофи дастрасии пешобвағилофчаи дастрасии пешоб бо соркунандава гайра, ки васеъ истифода мешавандEMR, ESD, ERCP. Маҳсулоти мо сертификати CE доранд ва корхонаҳои мо ISO сертификат доранд. Молҳои мо ба Аврупо, Амрикои Шимолӣ, Шарқи Наздик ва як қисми Осиё содир карда шудаанд ва ба таври васеъ фармоишгари эътироф ва ситоишро ба даст меоранд!
Вақти фиристодан: 24 май-2025