Дар муолиҷаи колоноскопӣ мушкилиҳои намояндагӣ перфоратсия ва хунравӣ мебошанд.
Перфоратсия ба ҳолате дахл дорад, ки дар он холигоҳ бинобар нуқсони бофтаи пурраи ғафсӣ озодона ба холигоҳи бадан пайваст мешавад ва мавҷудияти ҳавои озод ҳангоми ташхиси рентгенӣ ба таърифи он таъсир намерасонад.
Вақте ки канори нуқсони бофтаи пурра пӯшонида мешавад ва бо холигоҳи бадан алоқаи озод вуҷуд надорад, онро перфоратсия меноманд. Таърифи хунравӣ дақиқ муайян карда нашудааст ва тавсияҳои мавҷуда коҳиши гемоглобин аз 2 г/дл ё зарурати интиқолро дар бар мегиранд.
Хунравии пас аз ҷарроҳӣ одатан ҳамчун пайдоиши хуни назаррас дар ихроҷ пас аз ҷарроҳӣ муайян карда мешавад, ки табобати гемостатикӣ ё интиқоли хунро талаб мекунад.
Миқдори ин ҳодисаҳои тасодуфӣ вобаста ба табобат фарқ мекунад:
Меъёри перфоратсия:
Полипэктомия: 0,05%
резекцияи луобпардаи эндоскопӣ (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Маводҳои марбут ба эндоскопӣ:доми полипектомия
Маводҳои марбут ба эндоскопӣ:Клипҳои гемостатикӣ
Маводҳои марбут ба эндоскопӣ: Склеротерапияи сӯзан
Дисекцияи эндоскопии зери луобӣ (ESD): 2% ~ 14%
Маводҳои марбут ба эндоскопӣ:Корди ESD
Маводҳои марбут ба эндоскопӣ: якдафъаинаКорди ESD
Сатҳи хунравии пас аз ҷарроҳӣ:
Полипэктомия: 1,6%
EMR: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1%
1. Чӣ тавр мубориза бо сӯрох
Азбаски девори рӯдаи ғафс нисбат ба меъда бориктар аст, хатари сӯрохшавӣ бештар аст. Пеш аз ҷарроҳӣ барои мубориза бо эҳтимолияти сӯрох омодагии мувофиқ лозим аст.
Эҳтиёт дар дохили ҷарроҳӣ:
Фаъолияти хуби эндоскопро таъмин кунед. Мувофиқи ҷойгиршавӣ, морфология ва дараҷаи фибрози варам эндоскопҳои мувофиқ, асбобҳои табобатӣ, моеъҳои тазриқӣ ва таҷҳизоти интиқоли гази карбонро интихоб кунед.
Идоракунии перфоратсияи интраперативӣ:
Пӯшидани фаврӣ: Новобаста аз макон, клипҳо барои пӯшидан бартарӣ доранд (қувваи тавсия: сатҳи 1, сатҳи далелҳо: C). Дар ESD, баъзан минтақаи гирду атроф бояд аввал пӯст карда шавад, то ба амалиёти пӯст халал нарасонад.
Матоъ, пеш аз пӯшидан фазои кофӣ кориро таъмин кунед.
Мушоҳидаи пас аз ҷарроҳӣ: Агар сӯрох пурра баста шавад, ҷарроҳиро танҳо бо табобати антибиотик ва рӯзадорӣ пешгирӣ кардан мумкин аст.
Қарори ҷарроҳӣ: Зарурати ҷарроҳӣ дар асоси маҷмӯи аломатҳои шикам, натиҷаҳои санҷиши хун ва тасвир муайян карда мешавад, на гази озод, ки танҳо дар КТ нишон дода шудааст.
Табобати қисмҳои махсус:
Рӯдаи рости поёнӣ аз сабаби хусусиятҳои анатомикии худ сурохии шикамро ба вуҷуд намеорад, аммо он метавонад боиси он шавад
Перфоратсияи коси кос, ки ҳамчун эмфиземаи ретроперитоналӣ, медиастиналӣ ё пӯсти пӯст зоҳир мешавад.
Чораҳои эҳтиеткори:
Пӯшидани захм пас аз ҷарроҳӣ метавонад то андозае аз мушкилот пешгирӣ кунад, аммо ин тавр намекунад
Далелҳои кофӣ мавҷуданд, ки нишон медиҳанд, ки он дар пешгирии перфоратсияи таъхиршуда самаранок аст.
2. Вокуниш ба хунравӣ
Идоракунии хунравии интраперативӣ:
Истифодаи коагуляцияи гармӣ ёклипҳои гемостатикӣбарои боздоштани хунравӣ.
хунравии рагҳои хурд:
In EMR, нӯги домро барои коагуляцияи гармӣ истифода бурдан мумкин аст.
Дар ESD, нӯги корди электрикӣ метавонад барои тамос бо коагуляцияи гармӣ ё прессҳои гемостатикӣ барои қатъ кардани хунравӣ истифода шавад.
Хунравии рагҳои калон: Пичҷавони гемостатикро истифода баред, аммо диапазони коагуляцияро назорат кунед, то перфоратсияи таъхирнопазир пешгирӣ карда шавад.
Пешгирии хунравии пас аз ҷарроҳӣ:
Резекцияи захм пас аз EMR:
Тадқиқотҳо нишон доданд, ки истифодаи клемчаҳои гемостатикӣ барои коагулятсияи пешгирикунанда ба сатҳи хунравии пас аз ҷарроҳӣ таъсири назаррас надорад, аммо тамоюли коҳишёбӣ вуҷуд дорад. Исканҷаи пешгирикунанда ба осебҳои хурд таъсири маҳдуд дорад, аммо барои осебҳои калон ё беморони дорои хатари баланди хунравии пас аз ҷарроҳӣ (масалан, онҳое, ки табобати зиддитромботикӣ мегиранд) самаранок аст.
буридани захм пас аз ESD:
Рагҳои хуни рӯ ба рӯшуда коагулятсия мешаванд ва клипҳои гемостатикро барои пешгирӣ кардани фишори рагҳои калони хун истифода бурдан мумкин аст.
Шарҳ:
Барои EMR-и осебҳои хурдтар, табобати муқаррарии пешгирикунанда тавсия дода намешавад, аммо барои осебҳои калон ё беморони хавфи баланд, буридани пешгирикунандаи пас аз ҷарроҳӣ таъсири муайян дорад (қуввати тавсия: Сатҳи 2, сатҳи далелҳо: C).
Перфоратсия ва хунравӣ мушкилоти маъмулии эндоскопияи колоректалӣ мебошанд.
Андешидани чораҳои дахлдори пешгирӣ ва табобат барои ҳолатҳои гуногун метавонад ба таври муассир паҳншавии бемориҳои спорадиро коҳиш диҳад ва бехатарии беморонро беҳтар созад.
Мо, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., як истеҳсолкунанда дар Чин дар соҳаи масрафи эндоскопӣ тахассус дорем, ба монандифишори биопсия, гемоклип, доми полип,сӯзани склеротерапия, катетери дорупошӣ, щеткаҳои цитологӣ, сими роҳнамо, сабади дарёфти санг, катетери дренажии сафро бинӣ, ғилофчаи дастрасии пешоб ва ғилофи дастрасии пешоб бо соркунанда ва ғ. ки дар он васеъ истифода мешаванд EMR,ESD, ERCP. Маҳсулоти мо сертификати CE доранд ва корхонаҳои мо ISO сертификат доранд. Молҳои мо ба Аврупо, Амрикои Шимолӣ, Шарқи Наздик ва як қисми Осиё содир карда шудаанд ва ба таври васеъ фармоишгари эътироф ва ситоишро ба даст меоранд!
Вақти фиристодан: апрел-18-2025